ارجوك ساعدينى اختى وكل اخواتى اريد معرفه تطورات الطفل من ناحيه الوزن والضحك متى بدا يضحك ويناغى انا ابنى عمرة قريب يدخل اربع اشهر لكن مايضحك الاصدفه وبعد ما ناغا وزنه 3كيلوو250 غرام
وايش الحليب الى يسمن انا الحين غيرلته على سيميلاك نيو شور كان على ماى بوى وكتير جلد جاف وعنده حساسيه البيبى الاكزيما ارجوكى ساعدينى فى اقرب فرصه
هى موضوع كامل عن الطفال الخدج
الأطفال الخدج والأطفال ناقصي النمو
أصبح وجود الأطفال الخدج وناقصي النمو شيئاً ملحوظاً ، وزادت العناية بهم من خلال وجود العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ، وأصبح تخصصاً مهماً من اختصاصات طب الأطفال، وهنا سنحاول التعرف على هؤلاء المواليد وكيفية التعامل معهم.
من هو الخديج ؟
الخديج هو الطفل الحي المولود قبل الأسبوع 37 من الحمل، بغض النضر عن وزن الولادة أو مسببات الولادة المبكرة.
من هو الطفل ناقص النمو ؟
هو الطفل الحي المولود بوزن أقل من الوزن الطبيعي البالغ 2500 غرام
من هم متأخري النمو داخل الرحم؟
هم الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من الطبيعي لمن هم في نفس مدة الحمل.
من هم الأطفال المتأخري الولادة ؟
هم الأطفال الذين يولدون بعد أكثر من 42 أسبوع للحمل.
لماذا الأهمية في التعرف على الخدج وناقصي النمو ؟
لأن هذه الحالات ترتبط بزيادة نسبة المرض والوفاة، ومن ثم الاحتياج لرعاية خاصة لهم.
ناقصي وزن الولادة بشدة Very Low Birth Weight
" وزن الولادة أقل من 1500 غ
" تعتمد الخطورة على وزن الولادة
" معدل الوفاة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 90%
" معدل الأصابة بالاعاقة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 50%
" معدل الأصابة بالامراض عالي خلال السنوات الأولى من العمر
ما هي الأسباب المؤدية للخداج ونقص النمو لدى الجنين؟
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم كما الولادة المبكرة ونقص الوزن لدى الولادة، تلك الأسباب تؤثر على عمل وفعالية المشيمة وتطور الجنين، وأن الحالات الطبية وصحة الأم وتغذيتها تؤثر على الجنين، كم أن هناك مؤثرات جنينية مؤثرة، ومن تلك الأسباب:
1. صحة الأم وتغذيتها:
" نقص التغذية وفقر الدم
" الأمراض لدى الحامل
" العناية غير الكافية قبل الولادة
" الأدوية
" الحصبة الألمانية
2. الرحم والمشيمة
" تكرر الاجهاض والولادة المبكرة
" الرحم ذو القرنين
" الاتساع المبكر لعنق الرحم
" تمزق الأغشية الباكر
" التهاب الزغابات المشيمية
" الورم
" انفصال المشيمة
3. أسباب جنينية
" الحمل المتعدد ( التوائم )
" الاضطرابات الصبغية
" العيوب الخلقية
" الأشعاعات
" اختلاف فصيلة الدم
" التسمم الحملي
ما هي المشاكل المرضية لدى الخدج وناقصي النمو ؟
هناك العديد من المشاكل التي تزيد نسبة حدوثها لدى الخدج وناقصي النمو ، وتزداد مع نقص الوزن وعمر الولادة، ومن أهم هذه المشاكل:
" الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية RDS، داء الأغشية العلاجية HMD، عسرة تنسج القصبات والرئة BPD، الألتهابات الرئوية، النزف الرئوي، وغيرها.
" القلب والجهاز الدوري : بقاء القناة الشريانية سالكة PDA، بطء القلب، التشوهات الحلقية
" الدم : فقر الدم، تكسر الدم ، اليرقان، النزف تحت الجلد أو ضمن الأعضاء، اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
" الجهاز الهضمي: ضعف الحركة والوظيفة المعدية المعوية، التهاب الأمعاء والقولون، نقص الكالسيوم، نقص أو زيادة السكر
" الجهاز العصبي: النزف داخل البطينات، اعتلال الدماغ بنقص الأنسجة، اعتلال الشبكية عند الخدج، الصمم، التشنج
كيفية العناية بالطفل الخديج؟
عند ولادة الطفل مهما كان وزنه ووقت ولادته، فتتخذ له العديد من الاجراءات المطلوبة الاعتيادية مثل تنظيف مجرى الهواء، العناية بالحبل السري وقطعه، العناية بالعينين، أعطاء فيتامين كاف، التنظيف العام، الدفء، وغبرها
ولكن الطفل الخديج وناقصي النمو يحتاجون لعناية ومراقبة لمدة من الزمن معتمدة على وجود الاعراض المرضية والتعامل معها، وهناك نقاط عامة نوجزها كما يلي:
" وضع الطفل في الحاضنة للمحافظة على حرارة الجسم
" مراقبة معدل ضربات القلب والتنفس
" اعطاء الأوكسجين عند اللزوم
" التغذية المناسبة
" الوقاية من العدوى
كيفية تغذية الخدج والأطفال ناقصي الوزن والنمو ؟
تبدأ تغذية الوليد من الساعات الأولى بعد الولادة، ولكن نوعية التغذية تعتمد على مقدرة المولود على تناول الغذاء بدون أن يؤثر ذلك عليه بالتعب والأرهاق، وهو ما يعتمد على عمر ووزن الولادة، وهناك أكثر من طريقة للتغذية ، ومنها:
" التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
" التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
" التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
التغذية الطبيعية عن طريق الرضاعة هي الأفضل، وتتطلب وجود مقدرة المص القوي، التنسيق بين المص والبلع، أنغلاق الحنجرة بلسان المزمار، تحرك طبيعي للمريئ، وتلك غالباً ما تكون غير موجودة قبل 34 أسبوع من الحمل، كم أن هناك بعض الموانع منها:
" ضيق التنفس
" نقص الاكسجين
" هبوط القلب والدورة الدموية
" الالتهابات
" عدم النضج
التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
هو أنبوب بلاستيكي طري يمرر عبر الأنف ليصل إلى المعدة، ويمكن إبقاء الأنبوب لمدة أسبوع قبل تغييره، ومن خلال الأنبوب يمكن تغذية الطفل بالحليب أما عن طريق التنقيط المستمر أو الجرعات المتكررة ( والطبيب من يحدد كيفية التغذية ومحتواها)
التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
في بعض الأطفال لا يمكن التغذية عن طريق الأنبوب المعدي لحالتهم الصحية، ومن ثم الاحتياج للتغذية عن طريق الوريد، والمحلول المغذي يحتوي على السوائل، الجلوكوز كمصدر للطاقة بالإضافة إلى العديد من المعادن والمواد الأخرى.
متى يخرج الخديج وناقص النمو من المستشفى ؟
لن يبقى الخديج في المستشفى طوال حياته، فيبدأ وجوده في الحاضنة ثم ينتقل الى الفراش العادي، تتغير تغذيتة الى التغذية الطبيعية ، وقبل أخراج الطفل مع والديه الى المنزل يجب التأكد من النقاط التالية:
" ثبات درجة حرارة الطفل في المهد العادي المفتوح
" القدرة على التغذية الكاملة عن طريق الحلمة ( الرضاعة الطبيعية أو الصناعية)
" حدوث نمو بزيادة ثابتة من 10-30 غرام يومياً
" عدم وجود أنقطاع في التنفس ( يمكن أخراج الأطفال الذين أصيبوا بمشاكل تنفسية مع ثبات الحالة المرضية ، مع مراقبة الأكسجين في الدم )
" عدم وجود مؤثرات قلبية ( يمكن خروج الطفل في وجود الأدوية العلاجية)
" أجراء فحص السمع
" أجراء فحص الشبكية
" تدريب الوالدين على العناية بالطفل.
كيفية العناية بالخديج في المنزل؟
عند أخراج الطفل من المستشفى ، فإن ذلك يعني أن حالته مستقرة، ويحتاج إلى عناية كأي طفل، مع زيادة في الأهتمام لضعفه العام، ومن أهم النقاط:
" التغذية
" التدفئة
" حمايته من العدوى والأمراض
" المتابعة المنتظمة للعيادة.
التطعيمات والخدج:
التطعيم مهم لحماية أطفالنا من الأمراض، والخدج يحتاجون التطعيم كغيرهم من الأطفال، ومن المهم استشارة الطبيب، كما الانتباه للنقاط التالية:
" يعطى الطفل التطعيمات في الحضانة ( ماعدا تطعيم شلل الأطفال)
" تطعيم التهاب الكبد يؤجل حتى يصل وزن الطفل 2500 غرام
" يحتسب عمر الطفل من يوم ولادته دون الالتفات لمدة الحمل
" متابعة التطعيمات في مواعيدها الطبيعية
" نادراً ما يوجد موانع للتطعيم
" قد يحتاج بعض الأطفال لتطعيمات أضافية مثل تطعيم النزلة المستديمة H.Influenza، الأنفلونزا، الألتهاب الرئوي Pneumovax، الحمى الشوكية Meningovaccine
وان شاء الله الاخوات يفيدوكى لانى صراحة حبيبتى ما بعرف فى انواع الحليب لانى ما بعطى اولدى حليب صناعى واى شئ حبيبتى انا تحت امريك والاخوات كمان ما بقصرو ما شاء الله عليهم بساعدو
فى امان الله
وانشاالله ربى يرزقك الدريه الصالحه
ولكن بعد ياريت الاخوات يفيدينى بالتجارب افضل
The ABA reports that buying a website will help you improve your practice. However, they qualify the website must be search engine optimized for it to be a good investment. A search engine optimized website is one that is easily situated on the internet by prospects. A site without SEO goes unnoticed by most website traffic, and might as well not exist. So, the 1st feature of an effective legal website is it must be search engine optimized. SEO is primarily achieved by your website developer. It includes properly adding urls, ******** data, and de************ions.2. The second feature is that it should be client-centric. Prospects considering the services you provide are looking for your specialty (practice areas) and client testimonials. People are inherently self-interested, so you need to immediately communicate how you can help them. If you need to communicate specifics of yourself, it is best to put a spin upon it. The correct way to brag about yourself, for example is to say, "Are you frustrated with the rules and regulations imposed on the small business? Following federal and state employer guidelines is usually almost impossible with limited resources. Fortunately, the Smith Attorney can make compliance easier." Observe that the ************** was mostly concerning the prospect, not the lawyer.3. An effective attorney website produces a good impression with industry-specific visual design. Individuals have certain expectations about how precisely lawyers should continue. This presentation also includes the look of your website. While websites fashioned with a rainbow of colours and flashy animation may be stimulating, they do not give the impression of professionalism. It is best to use graphics which do not overpower your written copy. The graphics should complement the copy, making sure that website visitors can easily find tips and phone numbers.4. The internet has created it possible for visitors to educate themselves. Employ this fact to your advantage. Help people satisfy their need for information by educating them through your website. You can post articles, resources, or even a blog. Prospects can be accustomed to visiting your site to get information, and may begin to see you being an authority figure. Eventually they’re going to contact you for legal help. Fundamentally that an educative site converts visitors into clients.5. Finally, a highly effective legal website can be easily updated. You might need to provide an 800 number, alter your contact information, or post a brand new article on your website. These are generally changes that you should be able to make yourself, without undergoing your website developer. Updating your blog on a regular basis is a good method of getting a better search ranking. Google, along with other search engines, look favorably upon fresh **************.