يرقان الأطفال حديثي الولادة Infant jaundice إحدى الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال في الأيام الأولى من عمرهم،
وخاصة أولئك الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر، أي قبل بلوغ الأسبوع 36 من عمر الحمل.
إصابات الصفرة "اليرقان":
والصفرة "اليرقان" jaundice، أو ما يسمى بالصفار في بعض المناطق العربية، بالأصل هو وصف طبي لحالة تغير لون كل من الجلد وبياض العينين نحو اللون الأصفر.
والسبب الرئيسي وراء إصابة كثير من الأطفال بهذه الحالة العابرة، هو أن قدرات الكبد لديهم لم تكتمل بعد، وبالتالي لا يكون قادرا بكفاءة على تخليص الجسم من المادة الكيميائية التي تتسبب بتغير لون الجلد وبياض العينين، ولكن في بعض من الحالات، تكون ثمة أسباب مرضية أخرى.
وغالبية حالات يرقان الأطفال حديثي الولادة لا تستدعي القلق من قبل الوالدين ولا الطبيب، ولا تستوجب بالضرورة معالجتها، إلا أن بعضا من تلك الحالات الشديدة يتطلب التدخل الطبي العلاجي لوقف تفاقم تأثير السبب المؤدي إليها، ومنعا لحصول أي مضاعفات على دماغ الطفل.
ظهور الصفرة "اليرقان":
غالبا ما يبدأ الصفرة "اليرقان" بالظهور لدى الرضيع بين اليوم الثاني والرابع من العمر، وأعراض الإصابة بيرقان الأطفال حديثي الولادة العناصر واضحة، وهي صفار لون الجلد، وصفار بياض العينين، وغالبا ما تتم ملاحظة الصفار على جلد الوجه، ثم بياض العينين وجلد الصدر والبطن واليدين والرجلين.
وأفضل وسيلة للتحقق من مدى وجود الصفرة "اليرقان"، هي الفحص تحت ضوء النهار عبر الضغط برفق بالإصبع على جلد جبين أو أرنبة أنف الطفل، لإزالة لون تدفق الدم في الشعيرات الدموية للجلد.
وإذا وضح اللون الأصفر على جلد تلك المنطقة، قبل عودة تدفق الدم، فإن الطفل لديه يرقان، وإذا بدا لون الجلد باهتا فقط، فليس لدى الطفل يرقان في الغالب.
متى يجب على الوالدين طلب المعونة الطبية لمثل هذه الحالات؟
الواقع الممارس في غالبية المستشفيات، هو فحص الطفل الحديث الولادة لليرقان قبل خروجه من المستشفى، وتحث إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على فحص الأطفال حديثي الولادة لليرقان على الأقل مرة كل 12 ساعة بعيد الولادة وأثناء وجودهم بالمستشفى.
ولكن الطفل الحديث الولادة بالعموم، والأطفال الذين يغادرون المستشفى عادة في وقت مبكر، يجب فحصهم خلال الفترة ما بين اليوم الثالث والخامس من العمر، وهو الوقت الذي تكون فيه نسبة مادة "بيلوربين" المتسببة باللون الأصفر لليرقان، في أعلى معدلاتها الطبيعية للارتفاع المتوقع لدى غالبية الأطفال .
علامات الصفرة "اليرقان":
ولذا تنصح الأكاديمية عموم الأمهات اللواتي غادرن المستشفى خلال أقل من 72 ساعة ما بعد الولادة ، بترتيب مراجعة للطبيب خلال يومين بعيد الخروج من المستشفى، وقبل ذلك إذا ظهرت لدى الطفل إحدى العلامات التالية:
– إذا ازدادت درجة غمق صفار لون الجلد، أو ظهر الصفار واضحا في بياض العينين.
– إذا كان الصفار واضحا في جلد البطن أو الرجلين أو الذراعين.
– إذا ما أبدى الطفل صعوبات في الرضاعة.
– إذا ما كان الطفل غير مرتاح أو مريض أو يصعب إيقاظه.
– إذا ما بدأ الطفل بالصراخ بنبرة حادة.
– إذا ما استمر الصفار لمدة تزيد على 3 أسابيع.
وهذه كلها علامات قد تشير إلى أن درجة الصفرة "اليرقان" شديدة لدى الطفل.
مسببات الصفرة "اليرقان":
المادة التي تتسبب في تغير لون الجلد نحو الأصفر هي مادة صفراء اللون تسمى "بيلوروبين" Bilirubin. ويؤدي ارتفاع نسبتها في الدم إلى الصفرة "اليرقان" لدى أي إنسان، كبيرا أو صغيرا. ومصدر هذه المادة هو عملية إعادة الاستهلاك لمكونات خلايا الدم الحمراء، ومعلوم أن خلايا الدم الحمراء تحتوي على مادة "الهيموجلوبين"، وهي مادة مكونة من اتحاد بروتينات مع عنصر الحديد.
وحينما تشيخ خلايا الدم الحمراء ويجري تفتيتها لاستخلاص المواد المفيدة فيها لإعادة استخدامها في تكوين مركبات الهيموغلوبين، أو حينما تتكسر تلك الخلايا الدموية الحمراء بفعل عوامل عدة، ويجري الكبد عملية إعادة الاستخلاص منها، فإن مادة "بيلوروبين" تظهر في الجسم.
وعلى الكبد أن يتعامل مع هذه المادة لإخراجها ضمن عصارة المادة الصفراء التي تخرج مع عصارة المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، وحينما ترتفع نسبة تلك المادة بكمية لا يقدر الكبد على التخلص منها، أو حينما يكون الكبد ضعيفا، أو لوجود سدد في مجاري خروج عصارة المرارة، فإن مادة "بيلوروبين" ترتد إلى الدم، وتنتشر لتصل إلى الجلد وبياض العينين، ومن ثم يظهر صفار الصفرة "اليرقان".
وفي حالة الأطفال حديثي الولادة ، هناك كمية كبيرة من خلايا الدم الحمراء، ووتيرة إنتاج خلايا الدم الحمراء وكذلك وتيرة تكسير خلايا الدم الحمراء، هي سريعة لدى الجنين والطفل الحديث الولادة ، وبالتالي تحصل حالة ارتفاع نسبة مادة "بيلوروبين" في الدم hyperbilirubinemia. وخلال مرحلة الحمل يُساعد جسم الأم على كفاءة القيام بتخليص جسم الجنين من هذه المادة الضارة.
ولكن بعد الولادة، ونظرا لأن قدرة عمل كبد الطفل محدودة، فإن نسبة تلك المادة ترتفع بشكل طبيعي في الأيام الأولى من العمر، ثم لا تلبث أن تخف تدريجيا. ولذا يحصل الصفرة "اليرقان" بشكل طبيعي فسيولوجي physiologic jaundice لدى الطفل الحديث الولادة ، ولكن ضمن نسبة طبيعية ولفترة طبيعية.
أسباب أخرى:
ولكن ليس هذا هو السبب الوحيد لظهور الصفرة "اليرقان" لدى الطفل حديث الولادة ، بل هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى ظهور الصفرة "اليرقان" في وقت إما مبكر بالمقارنة مع الصفرة "اليرقان" الفسيولوجي المتوقع، أو في وقت متأخر عنه. ومن تلك الأسباب الأخرى:
– حصول نـزيف داخلي لدى الطفل.
– عدم تجانس incompatibility بين دم الأم ودم الجنين.
– ضعف عمل الكبد.
– اضطرابات في نوعية الهيموجلوبين داخل الخلايا الدموية الحمراء للطفل.
بارك الله فيك
يقيم ويزين بالنجوم
محبتي
مشكوره وهذا الامر الذي اعاني منه اني اظطر التبديل دم الطفل بسبب هذا
( اللهم ارزقني بالولد الصالح )
