مرضى تصلب الانسجةالعصبية المتعدد او التآكل المتعدد يلاقون صعوبة بالغة في الكلام و صعوبة في البلع وهذه المشاكل من أهم مضاعفات هذا المرض .
ان أسباب مشاكل الكلام وصعوبة البلع هي كغيرها من أسباب المرض بشكل عام وهو تأثر الاعصاب وإصابتها ، ففي هذه المشكلة تكون الأعصاب المسئولة عن الكلام والبلغ والتي تكون في الدماغ قد تأثرت مع بقية الأعصاب الاخرى وبالتالي تنتج هذه المشاكل.
ان تحديد مناطق الأعصاب المتضرره المسئولة عن الكلام والبلغ لهو امرٌ صعب جداً في اغلب الاحيان. هناك العديد من المناطق في الدماغ ، خاصة في منطقة ساق الدماغ ، هي المسئولة عن التحكم بالكلام وانماطه.ان أي ضرر قد يحدث في اي منطقة من مناطق الدماغ المختلفة يسبب العديد من التغيرات في نمط الكلام الطبيعي. وهذه التغيرات تتراوح من بسيطه الى حادة الشدة الأمر الذي يجعل الكلام صعب وغير مفهوم.
اعراض مشاكل البلع الشائعة :
· كحه او اختناق عند الاكل.
· الشعور بان الطعام يتجمع ويستقر في الحنجره .
· التهابات الرئه المتكرره.
· جفاف وسوء تغذية ظاهره.
عندما يكون هناك صعوبة في البلع ، فان الطعام والسوائل التي يتناولها المريض تدخل الى القصبة الهوائية بدلاً من المري ومن ثم الى المعده. فهذه مشكلة خطيرة جداً إذ أنها تسبب إلتهاب الرئة نتيجة تجمع السوائل داخل الرئه. ولأن الطعام والشراب لايصلان الى المعده فالشخص معرض للإصابة بالجفاف وسوء التغذية.
كيف يتم تشخيص مشاكل البلع :
في البداية سيقوم المختص بجمع المعلومات عم طريق سؤال المريض عن طبيعة المشكلة ويقوم بعمل فحص اكلينيكي، مع التركيز على وظائف اللسان وعضلات البلع.
ويتم ايضاً عمل اختبار عن طريق إعطاء جرعه من صبغة باريوم ، يقوم المريض بشرب هذه المادة كأنه شراب ماء وأثناء ذلك يقوم المختص بعمل صور مختلفه على طول مسار الشراب او الطعام فتبين الصور أي مشكله في البلع.
العلاج :
يلعب اختصاصي امراض النطق (علاج النطق) دوراً هاماً في معالجة مشاكل البلع والكلام. تتضمن المعالجة تغيير في نوعية الطعام (الحميه) ، تغيير اوضاع الرأس ، بعض التمارين ، التنبية الكهربائي لتحسين البلع. اما في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب لتلك الإجرءات العلاجية السابقة فتستخدم انابيب الإطعام والشراب مباشرة الى المعدة لتمد المريض بالمواد الضرورية.
من النصائح الهامة والتي تجعل عملية البلع سهله:
1. اجلس مستقيم عند 90 درجة. امل رأسك للأمام قليلاً . او ابقى جالس او واقف لمدة 45 الى 60 دقيقة بعد تناول الطعام.
2. ابعد اي شئ يجذب الانتباة في مكان الأكل. ركز بتناول الطعام والشراب ، ولا تتكلم اثناء تناول الطعام.
3. كل ببطء ، وقطّع الطعام الى قطع صغيره وامضغه جيداً. لا تأكل اكثر من نصف ملعقة حتى لا يتجمع الأكل بفمك.
4. في كل لقمة او رشفة ابلع مرتين او ثلاث مرات . واذا الأكل او الشراب دخل الى حنجرتك فإنك تحتاج الى ان تكح بلطف او تنظف حنجرتك ثم تبلع مره اخرى قبل اخذ نفس. كرر هذا الاجراء اذا دعت الحاجة.
5. ركز بعملية البلع كثيراً ، هذا يساعد على تعاقب الأكل والشرب بسهوله ، واذا وجدت صعوبة في شرب السائل استخدم الشفاط (القشّه) وقلل من طولها.
6. اجعل دائماً حرارة الاشربة والاطعمة باردة نوعاً ما.
7. اشرب الكثير من السؤال، وتعوّد على مص مكعبات الثلج ، والليمون المثلج ، او الماء بطعم الليمون ، فالليمون يعمل على زيادة إفراز اللعاب الذي بدوره يساعد على زيادة عملية البلع.
8. اذا كانت عملية المضغ صعبة ومتعبه ، فاعمل على حذف الاطعمة والمواد التي تحتاج الى المضغ، واستخدم الخلاط في جعل الاغذية على شكل سائل.
9. اذ سببت السوائل قليلة الكثافة ( الخفيفة) الكحه او (الشرقه) ، اجعل السؤائل اثقل في كثافتها . على سبيل المثال خلط العصائر والاعتماد على الشوربه الثقيله.
10. اذا تستخدم ادوية على شكل اقراص (حبوب)، اسحق هذه الحبوب واخلطها مع سائل وتناولها. او ابحث عن ادوية بنوع سائل.استشر المختص لان هناك بعض الاقراص لاتسحق.
انماط الكلام الغير طبيعية التي يعاني منها مرضى تصلب الانسجة المتعدد:
هناك الكثير من الأنماط الكلامية الغير طبيعية والتي ترتبط بمرض التصلب المتعدد ومن اهمها مايسمى "تلكُّؤ الكلام" scanning speech وينتج هذا النوع من الكلام نتيجة تعرقل النغم الطبيعي مع تقطع طويل بشكل غير عادي للكلمات او لاحرف الكلمات.
ايضاً هناك مرضى قد يقوموا بـ" دغم " الكلمات ، وهذا عادةً نتيجة لضعف عضلات اللسان والشفة ، وعضلات الفم. ومن مشاكل الكلام ايضاً تعسّر الكلام ، او الكلام الخارج من الانف كما لو ان الشخص مصاب بزكام او عنده سدد انفي.
العلاج لهذه المشاكل:
يقوم اخصائي امراض النطق بمساعدة المرضى بتحسين نمط الكلام وذلك عن طريق الاتصال الشفوي والفظ او النطق الصحيح. اما اذا اصبح المريض غير قادر على الكلام في المراحل المتقدمه من المرض فان الاخصائي المعالج لامراض النطق يقوم باستخدام وسائل وادوات مساعدة وهذه متوفرة .ومن هذه الوسائل والادوات ، بطاقات الاحرف الابجدية التي يمكن للمريض ان يستخدمها بواسطة الحاسب الالي الذي يستجيب الى ومضات عين المريض.