الاكتئاب، تعريفه، اعراضه، علاجه
هناك مقايس معينة للحكم على انسان باصابته بمرض الاكتئاب
فالاكتئاب كما تقول احدث الدراسات العربية هوحالة من الضيق والهم والحزن والكرب تنتج بسبب خلل فى العالم الداخلى أو الخارجى للفرد مما يؤدى بالفرد إلى اجترار الأفكار والأوهام الخاصة بفقد محبوب أو فوات مطلوب وتصاحب هذه الحالة مجموعة من الأعراض النفسية والجسمية).
وتتنوع أعراض الاكتئاب ما بين:
معرفية( قلة الانتباه/ السرحان/ ضعف التركيز/ تضخيم الأمور البسيطة/الشعور بالذنب/ توهم الأمراض/ الحط من قيمة الذات)
جسمية( فقدان الشهية/ إمساك/أرق / كوابيس)
دافعية( تفضيل الدور الطفولى/ تفضيل السلبية على النشاط/ التردد/ الانعزال/ شلل الإرادة/ رغبات انتحارية ( بالنسبة للمسلمين طلب الموت وتمنيه بدلا من التفكير فى الانتحار))
سلوكية( ظهور مسحة من الحزن لا يخطئها من يراك/ تقوس الحاجبين/ انخفاض الصوت همسا/ الشكوى من الملل/الكسل العام/ البكاء
أعراض الاكتئاب وفقا لDSM4
يحدد تشخيص الاكتئاب بما يلى :
(1) واحد على الأقل من :
أ/ مزاج مكتئب
ب/ فقدان الاهتمام والسرور
(2) خمسة على الأقل مما يلى:
1/ مزاج مكتئب طوال اليوم( يستدل على ذلك من الشخص نفسه او من ملاحظات الآخرين)
2/ تناقص المتعة والسرور فى كل/معظم أنشطة اليوم
3/ الأرق أو الوخم طوال اليوم
4/ انخفاض واضح فى الوزن (5 % فى الشهر أو) زيادة واضحة فى الوزن وما يترتب على ذلك من…
5/ نقص / زيادة فى الشهية كل يوم
( تختلف بحسب الأفراد وفقا لمتغيرات عدة )
6/ التعب أو فقدان الطاقة تقريبا يوميا
7/ الشعور بعدم القيمة أو بالذنب مع لوم النفس يوميا تقريبا
8/ ضعف التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات مع تناقص التفكير
( يستدل على ذلك من كلام المكتئب نفسه أو من ملاحظات المقربين منه)
9/ أفكار عن الموت أو الانتحار بشكل متكرر وربما محاولة الانتحار
( فى المسلمين تمنى الموت على الحياة مع الشعور بأنه لم يعد له لازمة )
10/ تأخر حركى نفسى ( كسل عام)
( ويستدل على ذلك من ملاحظات الآخرين)
(3) لابد أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل
( فى الدول العربية ومصر يمكن أن تزداد لشهرين )
بشرط أن تمثل هذه الأعراض تغيرا طارئا على تاريخ الفرد
( بمعنى انه لم يكن هكذا وان هذه الأعراض طارئة عليه)
وأن تستمر تلك الأعراض أغلب ساعات اليوم وكل يوم لمدة أسبوعين على الأقل.
وبشرط أن تكون هذه الأعراض ليس لها سبب عضوى كأمراض المخ مثلا وليست كرد فعل ( طبيعى) لفقدان شخص عزيز
( اللهم إلا إذا استمرت 6 شهور متواصلة )
وبشرط ألا تكون تلك الأعراض عبارة عن أعراض أمراض نفسية أخرى كالفصام الوجدانى مثلا.
(هذه هى الأدلة التشخيصية وفقا للمنظور الاحصائى والتشخيصى الامريكى والتى يرتضيها معظم علماء الصحة النفسية )
ولا ينبغى إسقاط الأعراض على الفرد العادى حيث ينبغى ألا يتم ذلك إلا بمعرفة متخصصين فقد تكون لدى الفرد أعراض اكتئاب لكنه لا يعانى من مرض الاكتئاب
المقياس النفسى للاكتئاب
يعد أرون بيك beck أشهر من وضع مقياسا للاكتئاب بناء على نظريته المعرفية وقد ارتضى كثير من الباحثين مقياسه وقام بعضهم بتعريبه وتقنينه فى البيئة المصرية ووفقا لنظرية بيك beck فى الاكتئاب نعرض مقياسا للاكتئاب بصورته الخام تستمد قياس أعراضه من تلك النظرية
(1) (2) (3)
1/ أشعر بالحزن بدرجة تفوق احتمالى (قليلا جدا) (أحيانا) (نعم غالبا)
2/أشعر باليأس من المستقبل
3/أشعر بأننى فاشل تماما
4/ أشعر بالملل من كل شىء حتى حياتى
5/أشعر بأننى تافه وعديم القيمة
6/ أنا استحق أن أُعاقب ( أنال العقاب)
7/ أشعر بخيبة الأمل فى نفسى
8/ دوما ألوم نفسى على الأخطاء ( انتقد نفسى لأى خطأ أو ضعف يصيبنى)
9/ أفكر كثيرا فى الانتحار ( أتمنى الموت فالحياة لم تعد تجذبنى إليها)
10/ أنا أبكى أكثر من المعتاد
11/ أشعر بالانزعاج والقلق دوما أكثر من المعتاد
12/ أنا فقدت اهتمامى وإحساسى بوجود الآخرين أيا كانوا
13/ أنا عاجز عن اتخاذ أى قرار
14/ أشعر أن شكلى قبيح ومنفر
15/ لم تعد لدى طاقة لعمل شىء
16/ أعانى من الأرق
( أرق الاكتئاب يتميز بأنه يستيقظ قبل موعده بعدة ساعات ولا يستطيع مواصلة النوم بعد ذلك ودوما ما يستيقظ وكأنه لم يشبع من نومه فنراه مرهقا للغاية )
17/أشعر بالتعب الشديد حتى لو لم أفعل شيئا
18/ لا أشعر بالرغبة فى الأكل
( أو العكس ألتهم الأكل أكثر مما أنا معتاد)
19/ تشغلنى أمورى الصحية كثيرا
20/ أصبحت أقل اهتماما بالجنس الآخر عن ذى قبل
تفسير النتائج
أعط نفسك من الدرجات كما هو بأعلى:
( يعنى درجة واحدة على قليلا جدا ودرجتين على أحيانا و ثلاث درجات على غالبا)
ثم اجمع درجاتك وأخضعها لما يلى:
1/ الدرجات من39 فما فوق تعنى درجة مرتفعة من الاكتئاب تحتاج إلى متخصصين للعلاج.
2/ الدرجات من30 إلى 38 تعنى أن لديك أعراض اكتئاب متوسطة يمكن التغلب عليها بتغيير بعض أنماط سلوكك اليومى …ولربما كنت تحتاج إلى بعض المهارات الاجتماعية للتغلب على ضغوطك النفسية .
3/ الدرجات من 20 إلى 29 أنت فى حدود الطبيعى قد تتعرض لمشاعر حزن لكنها فى حدود الطبيعى.
أسباب الاكتئاب
متعددة منها
1/ البعد عن منهج الله وحسن الخلق
( ومن أعرض عن ذكرى فإن له معيشة ضنكا)
2/ فوات مطلوب أو فقدان محبوب
3/ بعض العوامل الكيميائية والبيولوجية
( زيادة مجهولة السبب فى إفراز بعض معادن الجسم)
4/ الشعور بانعدام الأمل ( نظرية سيلجمان)
5/ نقص المهارات الاجتماعية
6/ خلل فى البنية المعرفية
علاج الاكتئاب
1/ العلاج الدينى:
1/ الحرص على أذكار اليوم والليلة وأذكار الهم والغم مثل
( اللهم إنى أعوذ بك من الهم والحزن وأعوذ بك من العجز والكسل وأعوذ بك من الجين والبخل وأعوذ بك من غلبة الدين وقهر الرجال )
وننصح باقتناء كتاب فى الأذكار مثل الأذكار للإمام النووى.
2/ ذكر الله يطمئن القلوب والطمأنينة تضاد القلق والاكتئاب
3/ الاستغفار نظرا للحديث ("مَنْ لَزِمَ الاسْتِغْفارَ جَعَلَ اللَّهُ لَهُ مِنْ كُلِّ ضِيقٍ مَخْرَجاً وَمِنْ كُلّ هَمٍّ فَرَجاً، وَرَزَقَهُ مِنْ حَيْثُ لا يَحْتَسِبُ") رواه أبو داوود وابن ماجه
4/ اليقين فى الله الرزاق والنافع والضار والمحيى والمميت فقط لا يملك ذلك إلا الله وهذه فقط هى الأمور التى يسبب فقدانها قلق وهم.
5/ التفكير فى الهموم الأخرى
( الجنة والنار ….شهداء المسلمين …..الاعتقالات……) وكيف نجاك الله منها
6/الصبر والصلاة قال تعالى ( واستعينوا بالصبر والصلاة)
7/ معايشة القرآن فهما وتدبرا وتلاوة وحفظا.
8/ التفكير فى ( إنما الغيب لله) ومتى عودك الله قسوة فى قدره الماضى حتى يتخلى عنك فى أزمتك الحالية ….اركن إلى الله.
9/ أخرى
( ننصح بقراءة كتاب لا تحزن للقرنى ففيه مزيد بيان حول تلك الأمور)
العلاج الكيميائى
ولا يتم إلا بناء على إشراف الأطباء ولا يجوز أن يتناوله الأفراد من تلقاء أنفسهم .
وتتطلب أدوية مضادات الاكتئاب الاستمرار عليها مدة لا تقل عن ستة اشهر
من أمثلتها
Fluoxetine , venlafaxine, paroxetine ,moclobemide
وأسماؤها التجارية تتوافر بأكثر من مسمى من أشهرها
Prozac ,efexor ,seroxal ,aurorix
وتتميز تلك العقاقير عن غيرها من مضادات الاكتئاب بأنها اقل فى أعراضها الجانبية ويمكن للجسم ان يتحملها دون مشاكل تذكر.
ونحذر لا ينبغى إطلاقا تناول تلك الأدوية إلا بإشراف طبيب متخصص .رغم أنها لا تسبب إدمانا ولا تعودا ورغم كونها قليلة الأعراض الجانبية مقارنة بغيرها.
ولكن حتى تتحدد الجرعة المناسبة والدواء المناسب ومثل تلك الأمور.
العلاج المعرفى والسلوكى
تستخدم فنيات من قبيل:
وقف الأفكار، والتخيل ، والاسترخاء العضلى و الذهنى، والتدريب على المهارات الاجتماعية، والانخراط فى أنشطة سارة
العلاج المعرفى وهو عبارة عن تغيير الافكار السلبية وتبنى افكار جديدة
وسأبدا الى اول حلقات العلاج من خلال نقلى لمقالات للدكتور محمد شريف سالم – استاذ الطب النفسى المترجمة عن كتاب (Feeling GoodbyDavid Burns )
منقوووووووووووووووول
وربنا يبعد عنكم الشر والمرض
امة الله المصرية
عزيزتي يعطيك العافية ع الانتقاء الرائع..
اخترتي فاجدتي الاختيار..
في انتظار كل جديد منك..
موفقة يالغلا..
دمتي بود
محبتك سمانور
نورررتى الموضووع