الوسم: التسمم

لعلاج التسمم يمكن الاستفادة من بضع حبات من التمر. ويمكن استعمال التمر المنقوع في الماء كشراب مضاد للتسمم الكحولي.
رسول الله صلى الله عليه وسلّم قد أشار إلى علاج التسمم بالتمر!! يقول صلى الله عليه وسلم: (من تصبَّح بسبع تمرات عجوة لا يصيبه في هذا اليوم سُمّ ولا سِحر) [رواه أبو داود].

الرسول الكريم عليه الصلاة والسلام حدّد عدد التمرات بسبع، وهذا الرقم له دلالات كثيرة في الكون والقرآن والهدي النبوي، ويكفي أن نعلم بأن أول رقم ذُكر في القرآن هو الرقم سبعة!!!

إن سبع تمرات تزن وسطياً 70 غراماً، وهذه الكمية مناسبة لجسم الإنسان، وتحتوي على تشكيلة واسعة من المعادن والأملاح والفيتامينات والتي تضمن امتصاصها في الجسم.

إن هذه الكمية سوف تساعد الجسم على التخلص من جزء من السموم المختزنة في خلاياه مثل المعادن الثقيلة كالرصاص مثلاً، وهذه السموم قد كثُرت بسبب التلوث الكبير للماء والهواء والغذاء الذي نتناوله.

أشار الحديث الشريف إشارة خفية إلى المواد السامة التي تدخل الجسم بكلمة (سُمّ)!
وأن تناول التمر سوف يخفف كثيراً من ضرر هذه المواد على الجسم.

أما كلمة (سحر) الواردة في هذا الحديث الكريم فهي إشارة إلى الاضطرابات النفسية بأنواعها، وكما نعلم في زمن الرسول الكريم لم يكن هنالك ما يسمى بعلم النفس، وكان أي خلل نفسي يسمى سحراً.

ونعلم أيضاً أن عملية السحر ما هو إلا اضطراب نفسي يصيب عين الإنسان فيتخيل أشياء تحدث بعكس الواقع. وإن احتواء التمر على الأنواع الغزيرة للمعادن والأملاح والفيتامينات سوف يؤثر على عمل الدماغ ويسدّ ما ينقصه الجسم من عناصر غذائية، وهذا يقود إلى الاستقرار النفسي لدى الإنسان.

لا يعني الحديث أننا إذا تناولنا سبع تمرات وتناولنا بعدها مادة سامة لا يعني أن هذا السمّ لن يؤثر!
بل إذا فعلنا ذلك فسوف نكون كمن يلقي نفسه إلى التهلكة. ولذلك ينبغي أن نفهم الحديث على أن التمر يؤثر على السموم في الجسم فيخفف من تأثيرها، ويكون التأثير فعالاً في حالة الحفاظ على سبع تمرات كل يوم كما أمرنا طبيبنا محمد عليه صلوات الله وسلامه.

أقسامه :هناك اربعة اصناف لضغط الدم اثناء الحمل فهناك ارتفاع الضغط الشرياني المزمن اثناء الحمل وهذا يظهر قبل الحمل أو قبل الاسبوع العشرين من الحمل، اما النوع الثاني فهو التسمم الحملي وهو الذي يظهر بعد الاسبوع العشرين حيث يرتفع الضغط الشرياني مضافا اليه ظهور الزلال(بروتين في البول)أو انتفاخ في الاطراف او كلاهما وقد يتطور وتظهر نوبات من التشنج، والنوع الثالث هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المؤقت اثناء الحمل الذي قد يحدث اثناء او خلال اربعة وعشرين ساعة بعد الولادة دون مصاحبة اعراض اخرى وقد يعود الضغط الى مستواه الطبيعي خلال اسبوع الى اسبوعين من الولادة وأخيرا النوع الرابع وهو حدوث التسمم الحملي فوق ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن حيث تكون السيدة مصابة بمرض الضغط المزمن ويحدث لها تسمم حمل ويصعب تشخيصه وقد يكون منذرا بسوء للأم والجنين.
وضغط الدم الطبيعي للسيدة غير الحامل يتراوح بين 60/100ملم الى 85/125ملم فاذا وصل الى90/140ملم أو أكثر فانه دليل على حدوث ارتفاع الضغط اثناء الحمل.

العوامل التي تزيد من الإصابة بالمرض:هناك عوامل اذا ا توافرت كانت السيدة الحامل اكثر عرضة للاصابة ومنها الحمل لأول مرة وتقدم السن للسيدة الحامل وكذلك الحمل المتعدد "الحمل التوائم الحمل بثلاثة أو أربعة أجنة) ، اذا كانت السيدة الحامل مصابة بمرض كلوي مزمن او داء سكري كذلك الحمل العنقودي

الأعراض والعلامات:الأعراض والعلامات فهي تختلف فمعظم النساء لا يشعرن بأي اعراض خاصة في الحالات البسيطة اما الحالات الشديدة فتميزها بعض العلامات ومنها ارتفاع شديد في ضغط الدم حيث يعادل 110/160او اكثر ، اضافة الى ظهور بروتين في البول بكميات كبيرة وكذلك قلة كمية البول حيث يقل عن 500مللتر في 24ساعة كذلك اضطراب في الرؤية اضافة الى ألم في المعدة أو الجهة اليمنى من أعلى البطن.وقد تؤدي النوبات الشديدة من تسمم الحمل الى الاصابة بنوبات تشنجات (تشبه نوبات الصرع) .

س: إذا أكل طفلى أو شرب شىء سام، أين يمكن أن أجد معلومات عن العلاج؟
ج: اذا كنت تشكين فى حدوث تسمم، عليك الأتصال فورا بمركز التسمم الموجود فى محافظتك. وهو بدوره سوف يحيل دعوتكم الى أقرب مركز متاح لمكافحة التسمم.
فينبغى عليك ابقاء رقم هذا المركزعلى هاتفك دائما، فهو يقدم لك كافة المعلومات عند ابتلاع طفلك لأى من المنتجات المنزلية السامة أو الأدوية.

س: ماذا علي فعله عندما يكون طفلى مريض جدا ولديه صعوبة فى التنفس ويبدو أنه فى خطر بعد الأشتباه فى حدوث تسمم؟
ج: عليك الأتصال بالأسعاف اذا توقف طفلك عن التنفس أو فقد الوعى، عدا ذلك فيمكنك الأتصال بالمركز المختص بحالات التسمم فى بلدك.
كما ينبغى عليك الأستعداد بتلك المعلومات عند الأتصال:
• عمر الطفل ووزنه
• الحاوية أو الزجاجة التى أدت الى التسمم فى حالة وجودها
• وقت حدوث التسمم
• العنوان الذى وقعت فيه حالة التسمم
ابقى على الهاتف واتبعى التعليمات الموجهة اليك من قبل أعضاء المركز.

س: اذا وجدت طفلى يلعب بزجاجة الدواء أو أى من المنتجات المنزلية، كيف يمكننى أن أعرف أنه قام بابتلاع المادة التى بها وما علي فعله وقتها؟
ج: تختلف ردود فعل طفلك وفقا لما قام بابتلاعه، فأحيانا يحدث تقيؤ أو يشعر طفلك بالهمدان أو النعاس. أيضا فقد تبقى هذه المواد حول فم الطفل وشفتيه، وربما تستطيعين شم رائحة تلك المادة من خلال تنفس طفلك .
فإذا قام الطفل بابتلاع تلك المواد عليك طلب النصيحة فورا من مركز السيطرة على السموم، أو حتى من الطبيب اذا اشتبهتى بأن ما قام طفلك بابتلاعه يعد من المواد الخطرة.

س: هل هناك بعض الأسعافات الأولية بأمكانى القيام بها اذا قام طفلى بابتلاع المواد السامة؟
ج: قبل أى شىء ألتزمى الهدوء، فليست كل الأدوية والمنتجات المنزلية سامة ولا يمكنها إيذاء طفلك.
قومى بالأتصال بمركز السيطرة على السموم أو الطبيب ، ثم بعد ذلك عليك اعطاء الحقائق(الموضحة أدناه) الى الخبير. فتلك الحقائق تعطى معلومات عن محتوى المنتج والمشورة بشأن الأسعافات الأولية.
أبلغى الخبير عن:
• عمر الطفل
• وزن الطفل
• بعض المشاكل الصحية فى حالة وجودها
• اذا تقيىء طفلك
• المواد التى يحتويها المنتج، وكيف تسللت الى جسم طفلك. بمعنى هل قام ببلعها أم استنشاقها ، أو قام الجلد بامتصاصها وربما عن طريق عينه.
• أى من الأسعافات الأولية التى قمتى بها
• مكان اقامتك، وكم تستغرقين من الوقت فى الوصول الى أقرب مستشفى.
أما اذا تم ابتلاع الدواء، لا تقومى باعطاء الطفل أى شىء عن طريق الفم الا اذا نصح مركز السيطرة على السموم بذلك.
واذا قام طفلك بابتلاع أى شىء عدا الطعام والدواء، قومى بالأتصال بمركز السموم مع اعطاؤه القليل من اللبن أوالماء.

س: هل علي استخدام شراب الـ ipecac ؟
ج: شراب الـ ipecac هو الشراب الذى يعالج التسمم، ولكن حذرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم استخدامه. فأذا كان لديك هذا النوع من الشراب فى المنزل يرجى التخلص منه فورا.

س: هل هناك بعض النصائح يمكننى فعلها فى المنزل لتجنب حدوث التسمم؟
ج: فهذه قائمة ب 10 قواعد يمكنك فعلها فى كل وقت:
1. ابقى جميع المنتجات المنزلية التى تحتوى على مواد كيميائية و كذلك الأدوية (خاصة أقراص الحديد والمكملات الغذائية التى تحتوى على الحديد) بعيدا عن متناول طفلك ، ويفضل أن تكون محكمة الأغلاق.

2. عند استخدام تلك المنتجات لا تسمحى أبدا لطفلك بالخروج عن مستوى بصرك، واذا اضطر الأمر لأن تأخذيها معك عند الرد على الهاتف أو فتح باب المنزل فافعلى ذلك.

3. افصلى تماما بين موضع الأدوية والمنتجات المنزلية ، وأيضا بين المنتجات المنزلية والأطعمة.

4. حافظى على كل شىء بداخل حاويته الخاصة.

5. ابقى جميع التعليمات على المنتجات المنزلية، وعليك قرائتها جيدا قبل الأستخدام.

6. تجنبى أخذ الدواء أمام طفلك، لأن الأطفال لديهم ميول لتقليد الكبار.

7. أخبرى طفلك أن الدواء هو علاج وليس حلوى.

8. احرصى على اضاءة الغرفة جيدا عند أخذ أو وضع الدواء

9. عليك تنظيف حاوية الدواء بشكل دورى، ويفضل التخلص من الدواء عند التعافى من المرض المخصص له.

10. وأخيرا احرصى على سلامة طفلك عن طريق اغلاق حاوية الأدوية جيدا بعد الأستعمال.

س: ماذا يجب فعله لحماية طفلى من التسمم بالمبيدات الحشرية؟
ج: وفقا للأستطلاع الذى أجرته وكالة حماية البيئة الأمريكية بشأن استخدام مبيدات الآفات ، تبين أن نصف جميع الأسر التى لديها أطفال تقل أعمارهم عن خمس سنوات يقومون بوضع مبيدات الحشرات فى حاويات غير مغلقة وفى أقل من أربعة أقدام فوق الأرض . وأوضح الأستطلاع أيضا أن 75% من الأسر التى لديها أطفال فوق الخمس سنوات تقوم بتخزين المبيدات الحشرية فى متناول يد الأطفال.
فهذا العدد كبير ولا سيما لأن 13% من حالات التسمم بسبب المبيدات الحشرية تحدث فى البيوت التى لديها أطفال.

وعلى الكبار اتخاذ الأجراءات الآتية لحماية أطفالهم من التعرض للمبيدات الحشرية:
1. يرجى تخزين المبيدات الحشرية دائما بعيدا عن متناول الأطفال.

2. قراءة الأرشادات جيدا واتباع ما بها من تعليمات بما فيها الأحتياطات والقيود.

3. قبل استخدام المبيدات الحشرية يجب عزل الأطفال تماما وألعابهم وحيواناتهم الأليفة من المكان.

4. عدم ترك المبيدات غير مغلقة حتى لو سيتم استخدامها لبضع دقائق.

5. عدم وضع المبيدات الحشرية فى الحاويات التى اعتاد الأطفال على رؤية الطعام أو الشراب بها.

6. ضرورة اغلاق الحاوية جيدا بعد الأستخدام.

7. تنبيه الآخرين بخطر تلك المبيدات خاصة كبار السن والمسئولون عن رعاية الطفال.

س: من أين يمكننى الحصول على المزيد من المعلومات لتجنب حالات التسمم؟
ج: اليك قائمة شاملة تعطيك المزيد من المعلومات لتجنب حدوث التسمم:

حماية طفلك من التسمم
الأطفال ممن يترواح أعمارهم بين 1- 3 سنوات أكثر عرضة لحدوث التسمم
الأطفال الصغار يمكنهم وضع أى شىء فى أفواههم، فالعديد من المنتجات المنزلية يمكن أن تكون سامة اذا ابتلعت أو تلامست مع الجلد أو العين أو تم استنشاقها.

الأمثلة الشائعة
الأدوية : كالأسبرين والمهدئات والحبوب المنومة وحبوب الحديد
المنتجات المنزلية: كالنفتالين ودهانات الأثاث ومبيدات الحشرات أو سموم الفئران وكذلك المطهرات ومستحضرات التجميل.

ارشادات آمنة
• الحفاظ على جميع المنتجات الضارة بعيدا عن ملتقى نظر ومتناول طفلك

• تحرى الحذر خاصة أوقات الارهاق والجهاد

• لا تشيرى الى الدواء بوصفه حلوى

• قومى بشراء الأدوية والمنتجات المنزلية فى حاويات آمنة للأطفال

• لا تقومى بترك منتجات التبغ أو الكحول فى متناول طفلك

• حافظى على المنتجات فى حاويتها الخاصة ، ولا تقومى بوضع المنتجات الغير صالحة داخل حاويات الطعام أو الشراب.

• يجب قراءة التعليمات جيدا قبل استخدام أى من المنتجات

• علمى طفلك ألا يأكل أو يشرب أى شىء الا اذا قام أحد من الكبار بأعطاؤه أياها.

• اجعلى الأرقام الآتية الى هاتفك دائما:
1. رقم الدكتور

2. مركز السيطرة على السموم

3. المستشفى

وانتبهى من تكرار التسمم، فالأطفال الذين تجرعوا السم من المحتمل أن يعيدوا نفس المحاولة فى غضون سنة.

مناطق حدوث التسمم داخل المنزل
المناطق التالية هى التى تتكرر فيها حالات التسمم داخل المنزل، وكل ما عليك فعله هو مراجعة الأسئلة الآتية جيدا. واذا كانت اجابتك ب (لا) ، اذا فعليك تصحيح الوضع سريعا. فالهدف هنا أن تكون جميع اجاباتك ب (نعم).

المطبخ:
1. هل جميع المواد الضارة محكمة الغلق؟ وتشمل دهانات الأثاث وبعض مواد التنظيف والمبيدات الحشرية وغيرها.

2. هل كل المواد الضارة موضوعة فى حاويتها الخاصة؟ فهناك نوعان من المخاطر تحدث اذا لم يتم وضع المواد الضارة بداخل حاويتها الخاصة.

فالأرشادات الموجودة على تلك الحاويات تقدم أليم بعض النصائح والأسعافات الأولية فى حالة ابتلاعها.

أما اذا وضعت فى حاويات كزجاجات المياه أو غيرها، فربما يظن الشخص أنها طعام أو شراب ويقوم ببلعها.

3. هل تقومى بالفصل بين المواد الضارة والطعام؟ فاذا وضعت تلك المواد بجانب الطعام، فربما يكون الشخص بمزج السم مع الغذاء.

4. هل يتم وضع المواد الضارة فى مناطق مرتفعة وبعيدا عن متناول الأطفال؟ فأفضل طريقة لتجنب حدوث التسمم هو وضع تلك المنتجات فى مكان بحيث لا يستطيع الطفل فى الوصول اليه.

الحمام:
1. هل تدركين أن الأدوية قد تؤدى الى التسمم اذا استخدمت بشكل خاطىء؟ فتسمم العديد من الأطفال يكن بسبب الجرعات المرتفعة من الأسبرين.فاذا كان الأسبرين سام ، تخيلى كم من المواد السامة تقع بداخل حاوية الأدوية الخاصة بك.

2. هل الأسبرين وغيره من المنتجات الضارة محكمة الغلق؟ فالأسبرين وغيره من الأدوية الموصوفة تأتى محكمة الغلق من أجل سلامة الأطفال، وكل ما عليك فعله هو التأكد من وجود تلك الأدوية محكمة الغلق. فهذا يعد طريقا لأنقاذ حياة طفلك.

3. هل قومتى بالتخلص من الأدوية منتهية الصلاحية؟ فعند تخزين الأدوية لوقت طويل ، يحدث تغير للمادة الكيميائية التى بداخلها. والدواء الذى يعد شافيا من المرض اليوم يمكن أن يصبح مهددا للحياة بعد ذلك. لذا عليك التخلص من الأدوية منتهية الصلاحية والتى قمتى بتخزينها لفترة طويلة.

4. هل كل الأدوية بداخل حاويتها التى عليها ارشادتها الخاصة؟ فبدون تلك الحاويات أنتى لا تعرفين ما الذى تأخذينه، ومن هنا يمكن للأسربين أن يصبح أقراصا سامة.

5. هل الفيتامينات والمكملات الغذائية التى تحتوى على المعادن محكمة الغلق وبعيدة عن متناول الأطفال؟ فكثيرا من الناس يعتقد أن الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل الطعام، لذا فهى غير مسممة. ولكن فهذه الأقراص التى قد تبدو كالحلوى بالنسبة للطفل، يمكن أن تكون قاتلة له.

مناطق التخزين:
• هل تعلمين أن العديد من الأشياء بداخل مناطق التخزين الخاصة بك والتى يمكن ابتلاعها يمكن أن تكون سامة للغاية؟ فكم طفل يوم كل يوم بسبب ابتلاع هذه المواد ، كمواد التنظيف ومزيل البقع وسم الفئران وغيرها.

• هل هذه المواد السامة محكمة الغلق؟

• هل يتم وضع كل منها بداخل حاويته الخاصة؟

• هل ارشادات كل منها موجودة عليها؟

• هل قمتى بالتأكد من عدم وجود تلك المواد السامة بداخل زجاجات المياه أو أى من حاويات الطعام؟

• هل يتم وضع هذه المواد بعيدا عن متناول طفلك؟

فاذا كانت اجاباتك ب(نعم) فاستمرى فى هذا المستوى الوقائى لتجنب السموم، وهذا من خلال التأكد أن ما تشترينه من مواد ضارة هو محكم الغلق ويوضع بعيدا عن متناول يد طفلك.

بعض ارشادات الأسعافات العامة الأولية

فى حالة تسمم العين:
فغشاء العين يقوم بامتصاص المبيدات الحشرية أسرع من أى جزء آخر فى الجسم، كما أن بعض المبيدات قد تضر بالعين بعد استخدامها بدقائق قليلة. واذا وصلت هذه المبيدات الى العين، قومى بغسلها بالماء جيدا ولكدة 15 دقيقة. وتجنبى استخدام قطرات العين أو أى من المواد الكيميائية والأدوية.

فى حالة تسمم الجلد:
اذا اتصلت تلك المبيدات بالجلد، قومى بغسل تلك المنطقة بالماء جيدا مع ازالة الملابس الملوثة. اغسلى الجلد والشعر بالماء والصابون، وبالنسبة للملابس الملوثة تجنبى غسلها مع الملابس الأخرى. أى قومى بفصلها عنهم.

——————————————————————————–
وجود بعض العادات التي كانت تزاول لدى الكثير من (المستهلكين) ولها تأثيرات سلبية مباشرة على صحة الإنسان وقد يكون هذا التأثير غير مباشر.. فتعود تلك الممارسات والاستخدامات الخاطئة إلى مقومات التنمية الحديثة والأساليب والعادات القديمة التي استمرت مع الجيل الجديد والحديث وهذه نمت مع التطور والتنمية الحديثة ويشرح هنا بعض تلك الأساليب وهي على النحو التالي:

التسمم الدوائي والمنزلي .. اسبابه وعلاجه

عالم السموم والاسعافات الاولية

يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياً والأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع

وفئات الأعمار، فحوادث التسمم تشمل الأطفال واليافعين والشباب والكهول. ويحدث التسمم إما عرضاً أو بالخطأ،

وبمحاولة الانتحار أو بالتعرض لمواد كيميائية في مكان العمل أو المنزل. وتشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 60% من

حالات التسمم تحدث للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ويرجع السبب في إلى أن الأطفال من سن الخامسة
يميزون ويستكشفون أي مادة بإحدى الطرق الثلاث التالية: التذوق، الشم، واللمس.

كما تشير الإحصائيات أيضاً أن

البنادول أو دواء الأسيتومينوفن (Acetomenophen) المستخدم للصداع والألم هما أكثر الأدوية شيوعاً في التسمم عند

الأطفال، كذلك تعد المنظفات المنزلية من أكثر المواد المنزلية المسببة للتسمم.

ماهو التسمم:

التسمم: عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدث أضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد

سُمّية أي مادة، وهي:

1) نوعية المادة نفسها إذ ليست كل المواد سامة.

2) الجرعة أو المقدار المتعاطى من المادة.

3) الوقت منذ تعاطي المادة
(أي كم من الوقت مضى على تناول المادة)
وعلى ضوئه تتحدد نوعية العلاج المتبع في حالة التسمم.

4) عمر الشخص ووزنه، لأن الجرعة قد تكون سامة للطفل وليست للكبير أو لوزن معين، كذلك معرفة ما إذا كان التسمم
عن قصد أو خطأ.

5) الأعراض المصاحبة، قد تكون شديدة أو بسيطة.

6) إذا كان يستخدم أدوية لمرض ما، لأن بعض التسمم يكون
من تداخل الأدوية أو استخدام عدة أدوية.

أنواع التسمم: يصنف التسمم إلى نوعين:

1) تسمم مزمن: يحدث نتيجة التعرض المستمر للأدوية والكيماويات بكميات ولفترة طويلة كما في حالات التسمم الصناعي

أو حالات الإدمان على المخدرات والمنومات وبعض الأدوية الأخرى التي تؤخذ خلال فترة طويلة بكميات معتدلة.

2) تسمم حاد: ويحدث في الغالب نتيجة تعاطي الدواء عن طريق الفم بجرعات عالية وتمثل الأدوية أكثر من 50% من
مجموع الإصابات التسممية في جميع أنحاء العالم.

التسمم بالأدوية

يعد الدواء سلاحاً ذا حدين، فهو دواء شافٍ لمرض ما إذا ما أعطي في حدود الجرعة المقررة، أما إذا زادت كمية الدواء

عن الجرعة العلاجية عن طريق الخطأ أو القصد فإن هذا الدواء يكون سماً في الجسم ويجب اتباع طرق علاجية معينة

للتخلص من السم أو معالجة الحالة.

سوف نتطرق إلى أسباب التسمم ثم نتناول علاج التسمم
لأكثر الأدوية شيوعاً واستخداماً والتي تحدث
بدورها تسمماً لدى الناس.

وهناك ما يعرف بالحدود الدوائية لكل دواء، أي أن الدواء
في جرعته المحددة يكون علاجاً للمرض، فإذا زادت الجرعة

يكون تركيز الدواء في الدم عالياً وبهذا يحدث التسمم
ويسمى حد التسمم وإذا ما نقصت الجرعة عن المطلوب لحدوث

التأثير الدوائي فإن تركيز الدواء في هذه الحالة يكون أقل من المطلوب وهو ما يعرف بالحد الأقل من العلاجي.

أسباب التسمم بالأدوية:

هناك عدة أسباب للتسمم نوجز منها التالي:

1) وجود أنواع مختلفة من الأدوية في المساكن وكثرة تداولها.

2) عدم حفظ الأدوية في مكانها الصحيح، مثل صيدلية المنزل، أو في مكان آمن ومقفل لا يصل إليه الأطفال.

3) تسمية الأدوية بالحلوى للأطفال حيث يتناول الطفل الدواء كأنه حلوى.

4) ترك الأطفال بمفردهم من غير إشراف من شخص كبير خاصة في المناسبات الاجتماعية.

5) إمكانية الخطأ باستعمال الأدوية من قبل الكبار.

6) عبث الأطفال وتقليدهم الكبار في أخذ الدواء.

7) تناول الأدوية بقصد الانتحار وهذا يدل على ضعف الوازع الديني.

8) عدم اتباع تعليمات وإرشادات الصيدلي أو الطبيب في تناول الدواء.

9) عدم سؤال الصيدلي أو الطبيب في حالة حدوث خطأ عند أخذ الدواء أو في حالة عدم أخذ الدواء وبهذا يتصرف

الشخص من تلقاء نفسه.

أهم المجموعات الدوائية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بالجرعات العالية أو أخذها خطأ أو انتحاراً هي:

1) أدوية الجهاز العصبي المركزي.

2) المسكنات ومضادات الحمى.

3) أدوية الجهاز الدوري.

4) الأدوية المضادة للهستامين.

5) الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل.

6) الأدوية المرخية للعضلات.

ولعلنا في هذه الحلقة نتناول التسمم بأدوية الجهاز العصبي المركزي وهي تشمل:
المهدئاتTranquilizers :

وهذه تقسم إلى:

(1) المهدئات الكبرى Major Tranquilizers:
– مجموعة الفينوثايازينPhenothiazine : مثل برومازينPromazine وكلوبرومازين.

– مجموعة الآفينوثايازينNon-Phenothiazines ، مثل بيوتيروفينونButerophenones ومنها الهالوبيرودول Haloperidol.

وهذا النوع من الأدوية التسمم به قليل نظراً لقلة استخدامه عند الناس.

(2) المهدئات الصغرى Minor Tranquilizers:
تعد أدوية هذه المجموعة من أكثر المهدئات في الوصفات حتى الآن ولهذه المركبات تأثير مهدئ على الجهاز العصبي

المركزي وهي توصف لعلاج حالات عصبية ونفسية بسيطة كالأرق والقلق وحالات الصرع، كما تستعمل كمضادات للتشنج

(Anticonvulsants) في جرعات كبيرة حيث تسبب النوم ومن أمثلة هذه المجموعة مايعرف

بمشتقات بنزو دايازابين
(
Benzodiazapines) مثل الفاليوم (Valium) والليبريوم

(Librium) والأتيفان (Ativan) وبالرغم من الاستعمال الكثير لمركبات

هذه المجموعة إلا أن الأعراض الجانبية والتسممات التي تسببها تعتبر قليلة لذلك تصدرت قائمة الأدوية العلاجية المهدئة

في الوصفات الطبية وخطورتها تكمن في استعمالها للانتحار من قبل بعض الناس الذين يعانون من القلق والاضطرابات

النفسية وكذلك بتناول جرعات عالية منها مع مركبات دوائية أخرى لها تأثير مهدئ أو منوم.

والتأثير السمي لهذه المركبات له مدى كبير يبدأ من الهدوء التام إلى الإغماء وتكون الأعراض على شكل دوار وصعوبة

في الكلام وتدلي الجفون الجزئي وهلوسة وغثيان وصداع وانخفاض ضغط الدم وبطء التنفس.

والجرعات التي تظهر التأثير الضار على القلب والتنفس حوالي مائة ضعف الجرعات العلاجية ومن أعراض التسمم المزمن

بها الاكتئاب والترنح Ataxia .المعالجة:

ومن الأمور التي يجب معرفتها في حالات التسمم أنه ليس لكل مادة كيميائية أو دواء مضاد له (أو مبطل للتسمم) أو ما

يعرف بالترياق(Antidote) ، لذا قد تعالج الأعراض في حالات كثيرة من التسمم بالمواد

الكيميائية أو الدواء بما يلي:

1) التأكد من أنه أخذ جرعة سمية.

2) إحداث القيء وإعطاء الفحم المنشط خلال أربع ساعات من تناول الدواء (سوف نتكلم في الحلقة القادمة بالتفصيل عن

مادة عرق الذهب (Ipecac) التي تحدث القيء عند الحديث عن التسمم بالبانادول).

3) المساعدة بالتنفس الاصطناعي وإعطاء الأكسجين.

4) مراقبة ضغط الدم وإعطاء السوائل عن طريق الوريد.

5) عدم إعطاء المريض مهدئات أخرى.

6) فلومازينيل يعد هو الترياق للتسمم بمادة بنزودايازبين Benzodiazapines.

مما لا شك فيه أن بعض الخطوات لمعالجة التسمم تتم في المنزل مثل رقم 1 و2 حيث تقلل من حدة التسمم، أما باقي

الخطوات فيجب نقل المريض للمستشفى لتتم المعالجة تحت إشراف طبي .
.
.
. .

الأدوية المنومة غالباً ما توصف للذين يعانون من الأرق وعندما تكون حالة الأرق شديدة أو مزمنة عند بعض الناس تظهر

عليهم علامات الاكتئاب وعندئذ تكون المنومات أدوية خطرة في أيديهم وذلك لاحتمال القيام بالانتحار وبعض المرضى

يسيئون استعمال المنومات وذلك بتناولها مع أدوية أخرى كالمهدئات أو الكحول وذلك تتضاعف خطورتها، والأدوية

المنومة عديدة الأنواع وأكثرها شيوعاً وخطراً مركبات الباربيتيورات وهي مشتقات حمض الباربتيوريك والكورال هيدرات.

(1) مجموعة الباربيتيورات:Barbiturates :

أكثر المركبات الباربيتورية التي تستعمل طبياً تتشابه من الناحية التركيبية في شكلها الكيميائي مع وجود بعض

الاختلافات البسيطة التي تسبب الاختلافات في مدى فعلها المنوم.

وقد ينشأ التسمم من هذه المركبات إذا أخذت بكميات أعلى من الجرعات العلاجية أو إذا أخذت خطأ وقد تؤخذ عمداً

بقصد الانتحار وكذلك فإن تكرار استعمالها يؤدي إلى الإدمان وتستعمل الباربيتيوريات طبياً كمنومات لا كمهدئات وفي

التخدير أثناء العمليات الجراحية وكأدوية مضادة للتشنجات والصرع.

ويمكن تصنيف الباربيتيورات بحسب مدى تأثيرها في الجسم كما يلي:

طويلة التأثيرLong acting مثل: فينوباربيتال Phenobarbital (Luminal)

متوسطة التأثير Intermediate acting : مثل Amobarbital (Amytal).

قصيرة التأثير Short acting: مثل Secobarbital (Seconal).

سريعة التأثيرUltra short acting مثل Thiopental (Pentothal).

كل المركبات المذكورة في التصنيف أعلاه تختلف في مدى تأثيرها على الجسم لكنها تتفق جميعاً في طريقة التأثير

(التأثير المنوم) ولذلك فإن أعراض التسمم بها تكون متشابهة تقريباً ما عدا اختلاف ظهور الأعراض. ويحصل التسمم الحاد

بها إما عرضياً نتيجة الخطأ أو الإهمال في تناولها أو انتحارياً لعدم إحساس المنتحر بألم أو جنائياً في الجرائم .

ويعتمد ظهور الأعراض على الكمية المتعاطاة والفترة الزمنية التي مضت على تناول المادة وكذلك على نوع

الباربيتيورات حيث إن الباربيتوريات المديدة التأثير تحتاج فترة أطول لحدوث الإغماء من تلك التي لها تأثير قصير المدى

وحوادث الموت تكون أكثر في الغالب في المركبات المديدة التأثير وذلك لاحتمال حصول الاضطرابات والانتكاسات بعمل

الأجهزة والأعضاء الجسمية خلال فترة الإغماء الطويلة وتبدأ أعراض التسمم بصداع ودوار ونعاس وخمول وغثيان يلي

ذلك النوم العميق والغيبوبة.

وتتميز غيبوبة الباربيتيورات بما يلي: زرقة الجلد وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم

والتنفس البطيء والشخيري

(Stertorous breathing) الذي قد يكون مصحوباً بمضاعفات رئوية والتهابية والتوسع القليل

بحدقة العين وانعدام

المنعكسات في الجسم وقلة البول وظهور الألبومين فيه
(Albuminuria)

وقد يظهر الطفح الجلدي فقاعي أو بقع حمراء.

وقد يؤدي التسمم بالجرعات العالية من الباربيتيورات إلى شلل في مركز التنفس وإلى حالة اختناق و حدوث التهاب
قصبي رئوي قد يؤدي إلى الوفاة.

المعالجة:

1) غسل المعدة بالماء أو بمحلول الفحم المنشط.

2) المحافظة على المسالك التنفسية واستعمال أنبوبة القصبة الهوائية (endotracheal tube)، كما يعطى الأكسجين عند

وجود قصور في التنفس.

3) إعطاء مدرات البول لزيادة طرح ما تبقى من الباربيتيورات خارج الجسم، وهذه الطريقة فعالة مع الباربيتيورات طويلة

المفعول، أما القصيرة والمتوسطة المفعول فيجب عمل غسيل بريتوني، أو دموي أو تنقية الدم لإزالتها من الجسم.

4) مراعاة تدفئة المريض والمحافظة على سائل الجسم بإعطاء تغذية عن طريق الوريد.

5) مراقبة ومعالجة الالتهاب الرئوي عند المصاب وذلك بإعطاء المضاد الحيوي المناسب.

(2) الكلورال هيدراتChloral hydrate :

كان أول استعمال للكلورال هيدرات كمنوم ومهدئ سنة 1869م
وما زال يستعمل إلى يومنا هذا وهو سريع المفعول

ويظل تأثيره لمدة قصيرة ويكثر استخدامه للأطفال وكبار السن والعقار مهيج للغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة
ولذلك يجب أن يؤخذ ويخفف بالماء أو اللبن لتجنب الغثيان القيء.
وإذا أخذ بجرعات كبيرة (سامة) فإنه يؤدي إلى غثيان وقيء وهبوط في التنفس وانخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.

المعالجة:

تتبع الطرق التقليدية لعلاج حالات التسمم من غسل المعدة بالماء والفحم المنشط، إجراء التنفس الاصطناعي وإعطاء