العوامل التى تؤدى الى الحمل المتعدد
هناك عوامل طبيعية وصناعية تؤدى الى زيادة الحمل المتعدد وخصوصا حمل التؤام:
– كلما تقدم عمر السيدة كلما زادت نسبة الحمل المتعدد حيث تزيد بعد سن الثلاثين
-وجود تاريخ بالعائلة للحمل المتعدد يزيد من احتمال حدوثة
-إستخدام أدوية منشطة للمبايض
-إستخدام الإخصاب الخارجى (أطفال الأنابيب) مع إرجاع أكثر من 2 بويضة ملقحة
كيفية متابعة الحمل
تحتاج السيدة الحامل فى حمل متعدد الى متابعة دقيقة وعدد أكثر من الزيارات للطبيب ويعتبر الحمل المتعدد حمل خطر
التشخيص: عادة ما تكون أعراض الحمل أكثر حدة فى الشهور الأولى وعادة ما تكون حجم البطن أكبر مما هو متوقع مع الحمل فى جنين واحد كما تزيد حدة الأعراض مثل الشعور بالتعب وصعوبة التنفس والحركة مع تقدم الحمل عما يحدث مع الحمل فى جنين واحد
فى معظم الحالات يتم تشخيص الحمل المتعدد فى الشهور الأولى من الأعراض وظهور الأجنة بالسونار وايضا ترتفع نسبة هرمون الحمل عن الطبيعى بالنسبة لعمر الحمل مما يعطى مؤشر على وجود حمل متعدد وقد يحدث صعوبة فى تشخيص الحمل لمتعدد اذا لم تتابع السيدة الحامل من الشهور الأولى ولكن مع مقارنة حجم الرحم وعمر الحمل يعطى انطباع عن وجود حمل متعدد وممكن تأكيدة بعمل السونار الذى قد يخطئ أكثر مما اذا تم عملة بالشهور الأولى وفى حالات قليلة يتم التشخيص بعد ولادة الجنين الأول.
متطلبات الحمل المتعدد:
مجرد تشخيص الحمل المتعدد يجب على السيدة الحامل أن تتبع إجراءات معينة للحفاظ على سلامتها وسلامة الحمل
-التغذية:
يجب على السيدة الإستمرار فى الأكل الصحى مع المواظبة على زيادة كمية السوائل وعادة تحتاج الحمل فى حمل متعدد الى عدد من السعرات اكثر ب300 سعر باليوم عن الحامل فى حمل واحد (الشعرات المطلوبة فى حمل واحد تتراوح بين 2700-2800سعرات باليوم) والبعض يزيد كمية الفيتامينات .
زيادة الوزن:
لابد ان تكون زيادة الوزن فى حالة الحمل المتعدد أكثر مما هو فى حالة الحمل الواحد
عادة تكون زيادة الوزن فى حالة الحمل الواجد 11-16كيلوجرام
فى حالة التؤام تكون زيادة الوزن 16-20كيلوجرام وفى حالة الحمل فى 3 أجنة تكون الزيادة 23-27كيلوجرام وزيادة الوزن مهمة من بداية الحمل حيث عادة ماتتعرض الحامل حمل تعدد الى الولادة المبكرة ونقص فى حجم الأجنة
الراحة:
ننصح السيدة الحامل فى حمل متعدد بفترات أكثر من الراحة وتزيد فترات الراحة كلما تقدم الحمل لزيادة الدم الى الرحم والأجنة ومن الممكن ان يطلب الطبيب من السيدة الحامل الى راحة تامة بالفراش إذا ظهرت أعراض الولادة المبكرة
زيارة الطبيب:
تحتاج الحامل فى حمل متعدد الى عدد اكثر من الزيارات للطبيب
-ف الشهور الثلاث الثانية تكون الزيارة مرتين بالشهر وفى الشهور الثلاث الأخيرة تكون الزيارة كل أسبوع وتزيد نسبة إستخدام السونار لمتابعة نمو الأجنة والمتابعة للكشف على علامة تسمم الحمل (إرتفاع الضغط+ظهور بروتين بالبول) مع الكشف على علامة الولادة المبكرة(زيادة الشور بإنقباضات الرحم والكشف على عنق الرحم )
-مفضل المتابعة مع إستشارى متخصص
مشاكل ومضاعفات الحمل المتعدد الأجنة
يعتبر الحمل متعدد الأجنة حمل خطر يحتاج الى زيارات للطبيب أكثر من الحمل فى جنين واحد وتزيد نسبة إستخدام السونار مع زيادة تعرض السيدة الحامل الى مضاعفات أكثر مثل:
– تسمم الحمل
إرتفاع ضغط الدم مع ظهور البروتين بالبول بنسبة أعلى من الطبيعى ومن الممكن ان تكون حدة المرض كبيرة تؤدى الى حدوث تشنجات أو خلل بوظيفة من وظائف الجسم وتزيد نسبة إنفصال المشيمة ووفاة الأجنة وتعتبر هذة خطرة تحتاج الى التدخل السريع لإنقاذ الأم والأجنة وعادة يظهر تسمم الحمل فى وقت مبكر وبصورة أشد فى حالات الحمل المتعدد الأجنة
-السكر المصاحب للحمل
تزيد النسبة ولذلك مهم متابعة السكر بالدم وعادة مايظهر فى الجزء الثانى للحمل -بعد الأسبوع28- وقد تحتاج السيدة الحامل الى أخذ الإنسولين
-المضاعفات التى تحدث بالمشيمة
تكثر الشاكل التى تصيب المشيم حيث من الممكن ان يقف نمو المشيمة من الأسبوع 26 للحمل وبالتالى تؤثر على كمية الأكسجين التى تصل الى الأجنة مما يؤدى الى نقص فى النمو وأيضا تزيد نسبة إنفصال الشيمة خصوصا مع حدوث تسمم الحمل
-الولادة المبكرة
من أكثر المضاعفات شيوعا وعادة تشعر الحامل باعراض الولادة فى مرحلة مبكرة من الحمل وتحتاج الى راحة تامة وأخذ أدوية لتقلل إنقباضات الرحم وأخذ الكورتيزون يساعد على سرعة نمو الرئة للأجنة
نتوقع حدوث الولادة المبكرة فى 50% أو أكثر حالات التؤام وتزيد النسبة كلما زاد عدد الأجنة والدراسات اثبتت ان الولادة المبكرة تزيد فى حالة الحمل متعدد الأجنة الناتج عن استخدم التقنيات الحديثة عما اذا كان الحمل المتعدد الأجنة تلقائيا
أكثر من 90% من حالات الحمل فى 3 أو 4 أجنة تكون مبكرة عند السبوع 32-34 وعادة ما يتعرض الطفل الى مشاكل فى التنفس والتغذية مع ارتفاع نسبة وفيات الإطفال
-زيادة نسبة الإجهاض
تزيد نسبة الإجهاض فى الشهور الثلاث الأولى فى الحمل متعدد الأجنة عنة فى الحمل فى جنين واحدي وهناك نسبة لوفاة احد الأجنة فى الشهور الأخيرة ممايؤدى الى التدخل مبكرا لإنقاذ الجنين الحى ومايتبعة من مشاكل الولادة المبكرة
-زيادة نسبة السائل الأمنيونى (السائل المحيط بالجنين)
عادة تزيد نسبة المياة حول احد الأجنة مما يزيد من اعراض الحمل مثل زيادة ضغط الرحم على اعضاء الحوض والبطن وصعوبة التنفس والحركة وايضا يسبب زيادة فى حدوث الولادة المبكرة
-زيادة نمو احد الأجنة على حساب الأخر
فى حالة وجود مشيمة واحدة تغذى الجنينين عادة مايكون سريان الدم الى احد الأجنة اكثر من الخر مما يتسبب فى نمو احد الأجنة بشكل طبيعى وقصور فى نمو الجنين الخر وقد يؤدى الى وفاة الجنين
-زيادة نسبة الأنيميا عنة فى الحمل فى جنين واحد
-زيادة نسبة الولادة القيصرية
-زيادة نسبة حدوث النزيف بعد الولادة
-زيادة نسبة التشوهات فى الجنة عنة فى حالة الحمل فى جنين واحد
الوقاية من الحمل المتعدد الأجنة
-بالنسبة للحمل الطبيعى فى أكثر من جنين فصعب تجنب هذا
-بالنسبة لإستخدام دوية تنشيط المبايض من الممكن ان يؤجل الطبيب حدوث الحمل اذا ظهر عدد كبير من البويضات تجنبا لحدوث الحمل المتعدد الأجنة
-بالنسبة لأطفال الأنابيب .. تحسين الإداء ونوعية الأجنة ممكن إرجاع عدد جنين واحد مع الحفاظ على نسبة عالية من النجاح (عادة يتم إرجاع 3-4 أجنة لضمان زيادة نجاح العملية)
-تخفيض عدد الأجنة
فى بعض المراكز يتم حقن الأجنة ببوتاسيم كلوريد لتقليل عدد الأجنة بالرحم وعادة يكون بين الأسبوع 9-12 للحمل وهنا تظهر مشكلة أخلاقية فى حق الأجنة التى تم التخلص منها وايضا هناك مشاكل نفسية كبيرة بالنسبة للسيدة الحامل التى يتنازعها صراع بين فرحتها فى حدوث الحمل وخوفها من الإقدام على التخلص من بعض الأجنة وعدم ضمان ان يكتمل الحمل بما تبقى من أجنة
كيف تتم الولادة
تعتمد الولادة على :
-وضع الأجنة بالرحم
-عمر الجنين بالأسابيع
-حالة ألأم والأجنة
فى حالة التؤام إذا كان كلا الجنينين فى وضع الراس اسفل الرحم(الوضع الطبيعى) ممكن الولادة الطبيعية وإذا كان الجنين الثانى فى وضع غير طبيعى فمن الممكن الولادة ان تكون طبيعية ولكن يجب ان تكون فى حجرة العمليات ومراعاة ان التدخل لولادة الجنين الثانى قد تطلب ادخال اليد لتدوير الجنين اذا كان مستعرض وفى حالات غير قليلة يتم عمل قيصرية سريعة لإخراج الجنين الثانى بعد ولادة الأول طبيعى ولذلك كثير يفضلن الولادة القيصرية اذا كان اى من الأجنة فى وضع غير طبيعى وفى حالة اكثر من 2 جيني فيتم عمل قيصرية فى كل الحالات
رعاية الأجنة
يجب ان تتم الولادة بمستشفى بة إمكانية للحضانة وفى وجود متخصص فى الأطفال المبتسرين
مفضل الرضاعة الطبيعية وتحتاجى الى مساعدة حيث عادة ما يكون اول شهرين من اصعب الشهور ويجب ان تواظبى على الرضاعة الطبيعية لجميع الأطفال بجانب المساعدة الخارجية نظرا لعدم استغناء الطفل عن لبن الأم ولتقى نفسك من سرطان الثدى(انظرى الرضاعة الطبيعية) ووجود مساعدة من الأهل من الضرورات لكى تتمكنى من المواظبة على الرضاعة مع اخذ فترات راحة كافية
طرح اكثر من رائع
وبالنسبة الي انا شقة توأم
والحمد لله كل شيء تمام
والله يعين امي ويسلمها ويحفظها
كم تعبت معي ومع اختي
تحياتي
موضوع متكامل
ومعلومات قيمة
لا عدمنا تواجدك المميز
دمتي بكل الخير
زهرة اللوتس انت عندك بنت ربي خاليها اليك وتشوفيها صبية يا رب وعقبال الصبي عندي وعندك.
