الوسم: الإجهاض؟!

تسال قارئة: أصبت بإجهاض مرتين وأنا فى حملى الثالث وأخشى من حدوث إجهاض، فما العوامل التى قد تؤدى إلى حدوث إجهاض؟

تجيب الدكتورة سلوى محمد استشارى النساء والتوليد قائلة: هناك أسباب عديدة لحدوث الإجهاض منها الإصابة بميكروب التوكسو بلازما أو الروبيلا وانقلاب الرحم إلى الوراء بدرجة كبيرة ووجود ورم ليفى داخل الرحم وليس خارجه واتساع عنق الرحم أو وجود عيب فى البويضة أو الحيوان المنوى الذى حدث به الحمل أو وجود عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله أو لحمية أو ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير.

وقد يحدث الإجهاض فى الأشهر الأولى من الحمل بسبب وجود خلل فى تركيب الصبغات الوراثية التى تحدث أثناء التلقيح وانقسام الخلايا كما أن نسبة حدوث الإجهاضات العفوية تصل إلى 25% دون معرفة أسبابها.

وحول الأسباب الإجهاض المتكرة فإنها تحدث نتيجة لعيوب بالكرموسومات الوراثية ووجود بعض الأجسام المضادة أو وجود بعض العيوب الخلقية بالرحم وتتضمن العيوب الخلقية الحاجز الرحمى والرحم ذو القرنين وأيضا العيوب مثل المكتسبة الأورام الليفية وتكيسات المبيض وقد يحدث الإجهاض بسبب أيضا الإصابة الميكروبية أو وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

ويمكن منع الإجهاض عن طريق التزام الراحة التامة فى الفراش وعدم الإجهاد بأى أعباء منزلية حتى تتوقف علامات الإجهاض وعدم رفع أو حمل الأشياء الثقيلة وهذا يتضمن حمل الأطفال فى حالة وجود أطفال أخرى والابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة وتجنب الاتصال الجنسى خلال فترة الخطر وتأجيلها لمدة أسبوع بعد زوال أعراض الإجهاض.

يُعتبر النزيف خلال الحمل بمثابة علامة من علامات الخطر خلال مرحلة الحمل، وأي نزف مهبلي أثناء الحمل يعتبر أمراً غير طبيعياً للحالة العامة للحامل، ويستوجب المراجعة الطبية العاجلة. ويمكن تقسيم النزف أثناء الحمل إلى:

• نزف مهبلي في النصف الأول من الحمل.
• نزف مهبلي في النصف الثاني من الحمل.

تختلف الأسباب المؤدية للنزف المهبلي في النصف الأول عن تلك المسببة لذلك في النصف الثاني، وسنتطرق لكل منها فيما يلي:

1. النزف المهبلي في النصف الأول من الحمل: تتعرض كثيرٌ من النساء للنزف المهبلي أثناء الأسابيع الأولى من الحمل، ويمكن تقسيم الأسباب المؤدية لهذا النزف إلى:

– الإجهاض المهدد (Threatened abortion): تعاني السيدة من نزف مهبلي وأحياناً آلام في أسفل البطن والظهر، وعند الفحص الطبي يتبين أن عنق الرحم مغلق، وهنا تُنصح الطبيبة السيدة المصابة بالنزف بالراحة إلى أن يتوقف النزف.

– الإجهاض المؤكد (Inevitable abortion): يحدث الإجهاض المؤكد عند اجتماع النزف المهبلي مع آلام في أسفل البطن والظهر بالإضافة إلى توسع عنق الرحم منذراً بسقوط الحمل، وفي هذه الحالة لا يمكن عمل شيء لإنقاذ الجنين، وكل ما هناك هو انتظار سقوط الحمل من تلقاء نفسه وعمل تنظيف للرحم بعد ذلك.

– الإجهاض الفائت (Missed abortion): ويعني أن الحمل توقف لكنه لا يزال داخل الرحم.

– الحمل المهاجر: يعتبر النزف المهبلي في بداية الحمل أحد أعراض الحمل المهاجر وهذه الحالة تعتبر من الطوارئ ولابد من علاجها بسرعة منعاً لحدوث المضاعفات.

– الحمل العنقودي: يختلف النزف المهبلي في هذه الحالة عن غيره باحتوائه على أنسجة شبيهة بالعنب، ولذلك سمي بالحمل العنقودي.

كما يحصل النزف أحياناً في بداية الحمل نتيجة انغراز المشيمة في الرحم، وهذه الحالة لا تشكل خطورة على الأم أو على الجنين، وتختفي دون تدخل طبي، ويحدث في حالات نادرة أن تستمر الدورة الشهرية بشكل منتظم على الرغم من حدوث الحمل، ولا تحتاج السيدة في هذه الحالة لأي علاج.

2. النزف المهبلي أثناء النصف الثاني من الحمل:
يحدث النزف المهبلي في النصف الأخير من الحمل بسبب مشكلات تتعلق بالمشيمة، وغالباً ما تنغرز المشيمة في الجزء العلوي من الرحم، لكن يحصل أحياناً أن تنغرز في الجزء السفلي من الرحم، ويمكن تقسيم المشيمة المنزاحة إلى ثلاثة أنواع حسب مكان انغرازها في أسفل الرحم:

• المشيمة المنزاحة بشكل كامل إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم بشكل كامل.
• المشيمة المنزاحة الهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي جزءًا من عنق الرحم.
• المشيمة المنزاحة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها لا تغطي عنق الرحم.