الوسم: التغديه

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيفكم ان شا الله طيبين

لو سمحتو ابي اعرف مركز الدكتور فاطمه الزهراء اخصائية التغذيه وين بالمدينه

ياليت اللي يعرف يساعدني

وااذا في رقمهاا كمان ياليت

الله يجزاكم الجنه وكل خير يارب

ابي ضروري

التغذية الأنبوبية:

تستعمل في حالة عدم تمكن المريض من التغذية الطبيعية بالفم – وتعد أفضل طريقة للتغذية في الحالات التي يعجز فيها المريض عن تناول طعامه بالصورة الطبيعية

أنواع التغذية بالأنبوبة:
1- التغذية بالأنبوبة عن طريق الأنف إلى البلعوم إلى المعدة
Nasogastric tube
2- تغذية الأنبوبة عن طريق المعدة أو الأمعاء
Stoma of gastrostomy jejunostomy
3- التغذية بالأنبوبة عن طريق المستقيم
Rectal tube

**********************************المزايا:

1- تمر الأنبوبة بدون أي خطر أو احتياطات
2- يمكن إدخال الأنبوبة وإخراجها عدة مرات في اليوم
3- لا يوجد خطر من تحمل الدورة الدموية بالسؤال والأكتروليتات عند اتخاذ الاحتياطات العادية
4- تعقيم الغذاء ليس ضروريا
5- يمكن تغذية المريض بأي غذاء سهل الهضم
6- يمكن تزويد المريض بالأدوية عن طريق استعمال الأنبوبة

**********************************الحالات التي تستخدم فيها هذه الطريقة:

1- فقد الوعي الكامل أو الجزئي
2- فقد الشهية العصبي المستمر00 الغثيان والقي الذي لا يرجع إلى اضطرابات الهضم
3- شلل العضلات الخاصة بالبلع كما في حالة الدفتريا
4- فشل الكلي الوظيفي
5- قرحة المعدة المقاومة للعلاج الروتيني

**********************************وتستعمل هذه الطريقة في التغذية لفترات قصيرة في حالات جراحة الدماغ، الرقبة انسداد البلعوم، جراحات القناة الهضمية، الحروق الشديدة، اضطراب العصبي الشديد المصحوب بالأعراض التام عن تناول الطعام والإغماءات الناتجة عن ارتفاع حموضة الدم لزيادة الكيتونات

**********************************خصائص التغذية بالأنبوبة:

1- تقديم كفاية غذائية
2- أن يتقبلها المريض ولا يصاب بقيء
3- أن تكون سهلة الهضم
4- أن تكون الوجبة الغذائية سهلة الهضم
5- نسبة تركيز الغذاء من 3/2 : 3/11 سعر لكل مللي لتر

يجب أن تتلاءم نسبة البروتين مع الدهون والكربوهيدرات وإلا تعرض المريض لعواقب صحية وخيمة نتيجة زيادة التركيز مثل :

* زيادة أيون الصوديوم في الدم
* الجفاف
* الموت نتيجة زيادة كمية البروتين وارتفاع نتروجين الدم
* الإسهال نتيجة زيادة كمية اللاكتوز

ويجب الحصول المريض على قدر كافي من السوائل لتفادي زيادة الملح أو البروتين في الجسم

**********************************أنواع الأغذية الأنبوبية:

1- غذاء أساسية الحليب
Milk base
2- غذاء طبيعي محضر بالخلاط
3- تحضيرات مركبة من المستحضرات الغذائية الجاهزة
Synthetic Formulas

********************************** الأغذية الطبيعية المستخدمة هي:

1- الحليب 2- الحليب الخالي الدسم
3- البيض 4- الحبوب المطبوخة
5- السكر 6- زيت الخضراوات
7- الكريم 8- عصائر الفواكه الطازجة

وأفضل غذاء بالأنبوبة هو الغذاء المحضر من الأغذية الطبيعية كاللحم المفروم والخضراوات والفواكه المضروبة جيدا بالخلاط بحيث تصبح سائلة القوام
وتتميز التحضيرات المركبة من المستحضرات الغذائية الجاهزة بأنها متوازنة غذائيا – مبسترة – سهلة الهضم
وتحتاج لوقت قليل في التحضير.

**********************************التغذية بعد استئصال المعدة:
Diet following Gastrectomy

يفقد المريض وزنه بعد إجراء هذه الجراحة – ويفشل معظم المرضى في استرداد وزنهم بهدها وهذا يعني إخفاق المريض في الحصول على كفايتهم من الطعام بعد ضياع رصيده الغذائي المختزن
لذا يجب تزويدهم بكميات قليلة من الطعام على فترات متتابعة. كذلك فإن غياب أنزيم الببسين
الهاضم للبر وتينات Pepsin
في المعدة وقلة كمية حمض الأيدروكلوريك يمنع إكمال هضم البروتين.
وتقل كفاءة القناة الهاضمة في الاستفادة من الدهون نتيجة عدم كفاية الإفراز المراري والبنكرياسي أو عدم تعرض الغذاء للاختلاط بالكم الكافي لهذه الإفرازات الهاضمة وتزداد حركة الأمعاء التوترية مما يسرع بخروج الطعام ويقل امتصاص الحديد فيتعرض المرض لأنيميا نقص الحديد ويقل تكوين الهيموجلوبين ما يقلل من تركيزه الطبيعي في كرات الدم فتصبح شاحبة اللون وتنخفض مقدرتها على حمل الأوكسجين إلى خلايا الجسم.
Achlorhydria ونتيجة غياب الحمض المعدي
Intrinsic Factor لا يستطيع الجسم امتصاص فيتامين ب12 الذي يكونه العامل الداخلي
في الأمعاء ويتعرض المريض لفقر الدم الناتج نقص فيتامين ب12
إن لم يحقن المريض بفيتامين ب12 في العضل. ولذا تتباين طريقة التغذية من مرض إلى آخر بناء على نوع العوامل التدهورية المعرض لها عموما:
– يقدم للمريض من 60 – 90 مللي لتر سوائل لعدة أيام وعند تحسن حالته تقدم له الأغذية المنخفضة الألياف الناعمة كالبيض والكسترد والحساء المركز والحليب ثم يقدم له اللحم الطري والخضار المطبوخ والجبن الطري – وتزداد عدد الوجبات إلى ستة وجبات. ويوصي دائما بوجبة غنية بالبروتين والدهن منخفضة نوعا في البكربوهيدرات خاصة السكريات البسيطة.

********************************** التغذية في حالات الحروق:-
عندما يتعرض جزء كبير من جسم الإنسان للحروق فإن هذا يعني فقد قدر كبير للبروتين والأملاح والسوائل. ويزداد الأيض القاعدي بنسبة 50 – 100% – ويحدث قصور بروتيني في بلازما الدم
Hypoproteinemia
Gastric atony وتورم في مكان الحرق – وفشل في نمو نسيج البشرة – ألام في المعدة
وفقد في الوزن وتعمد التغذية العلاجية إلى استخدام التغذية بالأنبوبية أو بالحقن للإسراع بالوفاء بالاحتياجات الطاقية – ويقدم على الأقل 150 جم بروتين يوميا، 3500 – 5000 سعرا حراريا يوميا مع جرام الأسقوربيك وجرعات تدعيمية من فيتامين ب.

ودمتم سالمين

يعطيييك العافيه
تسسلم الايــــــــــــآدي أختي الحبيبه
جعلنـآ ماننحرم منك يارب
مودتي لك