الوسم: القهري

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اخواتي انا من ايام ماكنت في المتوسط يأتيني وسواس قهري وسواس الموت (يصحبه تعرق شديد وخفقان بالقلب ورجفه خفيفه وخوف من النوم وعدم الاستيقاظ )

وكل هذا قبله كنت انا واهلي لزيارة احد قريباتي فسألتني هل اقبل بزواج اخيها ام لا فانا اعطيتها الرد بسرعه ورفضت وبعدها لم اذكر متى من الزمن اصابني الوسواس كل سنه ياتيني لمدة اسبوع او شهر الى ان وصلت الى الجامعه
والان اخيها متزوج من ابنة خالتي

وقبل سنتين انخطبت من احد اصدقاء اخي وجاءوا اهله لرؤيتي
وبعدها سأل الولد اخي ان كنت مخطوبه من قبل ام لا وكم عمري المهم بعدها بشهر اتصل الولد وقال انو خلاص هونو وان خالته حلمت فيني حلم ورفضت انها تزوجه

اريد ان أسالكم العين والحسد من اسباب الوسواس القهري ووسواس الموت

علما بأن المرآه التي خطبتني لاخيها عينها حااره (الله يكفينا واياكم شر الحسد والعين ) والله مره زارتنا ومدحت شئ في بيتنا واول ماخرجت انكسر فأنا اخاف انو لها علاقه

ادري طولت عليكم بس ماادري ايش اسوي

وحبيت اسالكم ايش رأيكم بالدكتور عبدالعزيز العساف ارسلت له رساله على الفيس وقال لدي بعض الاسئله يجب الاتصال بي حتى تجيبيني على الاسئله وشكرا

عتبر اضطراب الوسواس القهري مرضاً سلوكياً – عصبياً، ويتميز هذا الاضطراب برغبة قوية من الشخص للسيطرة على المحيط الخارجي الذي حوله، وكذلك وجود أفكار مكررة ، لا يرغبها الشخص، وتأتي رغماً عنه ، حتى بعد محاولته إبعادها والتخلص منها، ويعلم الشخص أن هذه الافكار هي أفكاره. ويقوم الشخص المصاب بهذا المرض بعمل افعال قهرية لا يستطيع الامتناع عنها نظراً لأن هذه الافعال تخفف قلقه. هذا القلق يخف لفترة محدودة ثم يعود مرة أخرى مما يستدعي المريض بالوسواس القهري الى تكرار أفعال بصورة مبالغ بها قد تؤدي الى اضاعة وقته وخسارته المعنوية والمادية إضافة الى أن بعض الاعمال القهرية تؤدي الى الضرر البدني بالشخص مثل كثرة الغسيل لأماكن معينة في الجسم ، وربما بمواد مضره كالمطهرات الكيميائية

أنواع الوسواس القهري أشهر الأنواع هي ما يتعلق في الطهارة والنظافة والصلاة.
ولكن يوجد أنواع أخرى كالتأكد من إفلات الأشياء.
وظهور الصور أمام الشخص وربط الشيء بالشيء إذا ظهر كذا فإن يصبح كذا …
وعد الأشياء معد أعمدة الإنارة والخوف من الصراخ بقوة و …. إلخ.

تنحصر أعراض الوسواس القهري في وساوس وأفعال قهرية:
1- الوساوس : وهي عبارة عن افكار أو اندفاعات أوخيالات تأتي للمريض رغماً عنه ، ويعلم الشخص أن هذه افكاره ومن داخل عقله وليست مغروسة من الخارج ويعلم انها غير مقبولة وتسبب قلقاً وتوتراً شديداً بالنسبة له. ويحاول المريض جاهداً أن يهمل أو يكبت هذه الافكار والرغبات والخيالات أو يحاول أن يعادلها بافكار ورغبات أو احياناً أفعال مضادة.
2- الافعال القهرية : وهي عبارة عن أفعال مكررة ( على سبيل المثال : غسيل اليدين ، التنظيم والترتيب ، التأكيد من الأشياء) أو أفعال عقلية مثل ( الدعوات ، العد ، إعادة الكلمات سراً ). ويجد الشخص نفسه مرغماً لفعل هذه الاشياء إستجابة لأفكار وساوسية أو حسب تعليمات صارمة غير قابلة للمرونة تؤدي بصورة نمطية.

ينقسم علاج الوسواس القهري الى قسمين

، علاج دوائي وعلاج نفسي .
مع العلم بأن التزواج بين العقاقير الطبية، الأدوية المضادة للوسواس القهري وطرق العلاج النفسية الخاصة بعلاج الوسواس القهري هما أنجح لعلاج اضطراب الوسواس القهري خاصة اذا استطاع المعالج أن يختار الدواء المناسب وبالجرعة المناسبة ،لأن هناك فروقات فردية بين الناس في تقبل العلاج الدوائي وكذلك الجرعة المناسبة لكل فرد على حده.
نصيحتي لكل مصاب بهذا المرض أن يتخذ الخطوة الصحيحة ويتجه إلى الطبيب النفسي ولا يلتفت إلى من يزعم أن هذا المرض نتيجة لضعف الإيمان أو مطاوعة الشيطان … الخ فهذا المرض مثله مثل الصداع والمغص, فهل يزعم أحد أنك ضعيف الإيمان لمجرد إصابتك بالمغص مثلا ؟ الإجابة هي لا بالطبع, النصيحة الثانية هي الصبر والاستمرار على العلاج

1ـ العلاج المعرفي:

وهو علاج التصورات المصاحبة للسلوكيات القهرية فالقاعدة تؤكد أن تصرفاتنا وسلوكياتنا تجاه الأشياء لا تنبع أو تصدر من حقيقة تلك الأشياء بل من تصوراتنا لحقائق تلك الأشياء وهي قاعدة لو استوعبها مريض الوسواس وكذا الإنسان السليم من المرض لأزاحت عن كاهل كل منهما عبئًا ثقيلا وحملا عظيما في فهم واستيعاب من أين ينشأ التصرف والسلوك ثم المثابرة حتى يتم الاقتناع به فيتحول إلى مصدر للسلوكيات الإنسانية ولنضرب مثالاً على ذلك فهذا الذي يوسوس مثلا أن يديه متسختان ومن أجل ذلك فهو يقوم بغسلهما مرة واثنتان وعشر وعشرين وأكثر لا بد أن يعلم في الحقيقة أنهما نظيفتان بمجرد الأولى أو الثانية على الأكثر ولكنه يستمر في الغسيل لا لشيء إلا لهذا التصور الخاطئ أنهما ما زالتا متسختين ومثله الأب أو الأم المحبين لأبنائهم ثم يطرأ على ذهن الواحد منهم أنه سيؤذي ولده بالقتل أو غيره من وسائل الإيذاء وتتملك الفكرة عقل الشخص حتى يبدأ بالشك في نفسه وهذا هو عين الوهم فكيف يفعل ذلك وهو الذي يفيض حنانا وحبا على أولاده فهي فكرة باطلة لا بد من دفع تصورها وتيقن بطلانها وأنها لا يمكن أن تحدث فلا بد من التخلص منها ودفعها.

2ـ العلاج السلوكي: ويشتمل على قسمين هما:
ـ1ـ العلاج بالتعرض: ويتم بأن يتعرض المريض لمصدر القلق وسبب الخوف, فمثلاً من يخشى من إيذاء من يحب بالسكين وبناءً عليه فهو يتجنب رؤيتها والإمساك بها وتواجدها في نفس الغرفة معه, نقوم بتعريضه للسكين ببرامج علاج تدريجية والتأكيد على أنه لن يستعملها فيما يخاف, وأن هذا وهم سيزول مع كثرة التعرض لمصدر الخوف الوهمي, وبتكرار مرات التعرض يقل القلق ويتعود المريض على مصدر خوفه ويفهم أنه ليس كذلك حتى يصل إلى الدرجة التي يتأكد فيها أنه لا داعي لهذا الخوف والقلق.ـ2ـ العلاج بمنع الاستجابة:
ولكي يتم الجزء السابق من العلاج بنجاح لا بد من وقف الطقوس المتكررة التي كان الشخص المريض يقوم بها للقضاء على القلق مثل إخفاء السكاكين ووضعها خارج البيت تمامًا كما في الحالة السابقة, أو طقوس الغسيل والتطهير المستمر للأيدي والجسد حال ملامسة مريض مثلاً أو خلافه مما يسبب الشعور بالقلق لدى المريض, فنحن نعرضه لسبب قلقه ولا نعطيه الفرصة للتخلص من هذا القلق بالطقوس المعتادة
ويبقى للعــلاج بالإيحــاء العديد من المزايا

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

كيفكم يا أخواتي ان شالله تكونو بخير
لفت انتباهي كتر الناس الي بتعاني من الوسواس القهري. منهم في الصلاة و الطهارة و منهم في النظافة و أمور أخرى و كلها تعد قهرية. و انا كنت وحدة من هدول الناس لحتى فرجها علي ربي و خفيت الحمد لله.
أنا عانيت كتير و حبيت أحكي تجربتي لكل وحدة متلي لأنو والله متعب للنفسية و بيأثر عالحياة و طبيعتها.
استمر معي الوسواس لمدة طويلة بعديها زرت الطبيب بس ما بحكيلك الطبيب غير انك ما تردي عليه . ولو لفيتو الدنيا ما فيه حل غييير التطنيش للوسواس و استمرار دعاء الله حتى لو كنتي بتحكي انو الاشي صحيح لا تردي على حالك . لأن الله غفور رحيم و ما بيرضى للعبد هاد الأمر. غير انك ممكن تكسبي اثم في الي بتعمليه من الأعمال القهرية.حتى النبي محمد صلى الله عليه و سلم ذكر الوسواس في الأحاديث و أكد على ضرورة ان الأنسان ما يرد على الوسواس. واعلمي انو ازا انتي ما قاومتي الوسواس راح يضل معك و ما بيمل.فلمتى راح تصبري عليه؟؟؟
و اعرفي انو انتي طبيبة نفسك في هاد المرض و الحل بيدك انتي وبس
انا حكيت تجربتي و بتمنى أي وحدة بتعاني من هالمرض تحكي تجربتها خليني أنا كمان أستفيد و يستفيد الجميع.

اللهم اشفي مرضانا و مرضى المسلمين جميعا
اميييين

ما من مسبب صريح واضح لاضطراب الوسواس القهري. اما النظريات المركزية بشان العوامل المسببة المحتملة لاضطراب الوسواس القهري فتشمل:

– عوامل بيولوجية: تتوفر بعض الادلة التي تشير الى ان اضطراب الوسواس القهري هو نتيجة لتغير كيماوي يحصل في جسم الشخص المصاب، او في اداء دماغه. كما ان هنالك ادلة على ان اضطراب الوسواس القهري قد يكون مرتبطا، ايضا، بعوامل جينية وراثية معينة، لكن لم يتم تحديد وتشخيص الجينات المسؤولة عن اضطراب الوسواس القهري، بعد.

– عوامل بيئية: يعتقد بعض الباحثين بان اضطراب الوسواس القهري ينتج عن عادات وتصرفات مكتسبة مع الوقت.

– درجة غير كافية من السيروتونين: السيروتونين (Serotonin) هو احدى المواد الكيماوية الضرورية لعمل الدماغ. واذا كان مستوى السيروتونين غير كاف واقل من اللازم، فمن المحتمل ان يسهم ذلك في نشوء اضطراب الوسواس القهري. وقد اظهرت ابحاث معينة اجريت خلالها مقارنات بين صور لادمغة اشخاص مصابين باضطراب الوسواس القهري وبين ادمغة لاشخاص غير مصابين باضطراب الوسواس القهري، فرقا في نمط عمل الدماغ في كل من الحالتين. وعلاوة على ذلك، فقد تبين ان اعراض اضطراب الوسواس القهري تتقلص وتخف حدتها لدى الاشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري ويتعاطون ادوية ترفع من فاعلية السيروتونين.

– الجراثيم العقدية (Streptococcus) في الحنجرة: هنالك ابحاث تدعي بان اضطراب الوسواس القهري قد تطور لدى اطفال معينين عقب الاصابة بالتهاب الحنجرة (الحلق)، الناجم عن الجراثيم العقدية في الحنجرة. لكن الاراء انقسمت حول مصداقية هذه الابحاث ومن الواجب تدعيمها بالمزيد من الدلائل حتى يتم الاقرار بان الجرثومة العقدية في الحنجرة يمكن ان تسبب، فعلا، اضطراب الوسواس القهري .

عوامل قد تزيد من خطر نشوء، او استثارة، اضطراب الوسواس القهري :

– التاريخ العائلي

– حياة مثقلة بالتوتر والضغط

– الحمل

وكان قد ساد الاعتقاد، في السابق، بان اضطراب الوسواس القهري هو مرض نادر. ولكن، من المعروف اليوم ان مرض الوسواس القهري منتشر اكثر من الكثير من العديد من الامراض النفسية الاخرى.

قوي عزيمتك بالتجاهل التام لتلك الافكار مع التاكد بانها عمل شيطاني ليحزنك وليشغلك
عن ذكر الله ويدخل الحزن لقلبك
جاء الصحابة لابن عباس وقالوا إن اليهود يعيروننا بقولهم نخشع في صلاتنا ولا تخشعون في صلاتكم فقال ابن عباس: وماذا يفعل الشيطان بالبيت الخرب

الوساوس هي أفكار غير منطقية تحدث بشكل متكرر وتسبب الكثير من القلق للإنسان.
فأحاسيس القلق والشكوك والاعتقادات المرتبطة بالتشاؤم والتفاؤل – كل هذه أشياء عادية في حياة كلا منا . ولكن عندما تصبح هذه الأشياء زائدة عن الحد كأن يستغرق إنسان في غسيل اليدين ساعات وساعات أو عمل أشياء غير ذات معنى على الإطلاق.
فعندئذ يقوم الأطباء بتشخيص الحالة على أنها حالة مرض الوسواس القهري .
وتشمل الوساوس القهرية الاهتمام الشديد بالأوساخ والجراثيم والشكوك المتكررة والأفكار عن العنف أو إيذاء الآخرين .
وعلى الرغم من أن الأشخاص المصابين بهذه الوساوس يدركون أن أفكارهم غير معقولة ولا تتعلق بمشكلات الحياة الحقيقية، إلا أن هذه المعرفة ليست كافية لجعل الأفكار الغير مرغوب فيها تذهب!.

كلما فكر أحدنا في أمر وأمْعن فيه بشكل مطوّل اتهمناه بالوسوسة

فهل كل تفكير
يشعر به الإنسان يعتبر وسوسة ؟
وما الفرق بين التفكير والوسوسة ؟
هل الوسوسة مرض أو مس شيطاني ؟

درس اليوم يا أحبتي :

عن الوسواس الذي يصيب الإنسان أسبابه وحالاته وعلاجه

يعتبر مرض الوسواس القهري

من الأمراض الشائعة عالمياً
فهو طبي نفسي مرتبط بالمخ ويسبب مشكلات في معالجة المعلومات التي يستقبلها الشخص من الآخرين أو ما يشاهده أو ما يستنتجه

وليست الإصابة بهذا المرض نتيجة خطأ طبي أو نتيجة ضعف في الشخصية

وإنما بسبب نقص مادة السروتونين لدى المريض

فيحدث لدى الشخص خلل بين الوصلات العصبية المسئولة عن الإحساس بالخوف والخطر فيصعب انتقال الرسائل الايجابية من مقدمة المخ إلى أعماقه فتحدث الانتكاسة والمشاعرالسلبية

وبعض الدراسات
أثبتت أن الأسرة التي لديها تاريخ مرضي مع الوسواس يمكن أن يتنقل بالوراثة وهذا سبب جوهري .

ناهيك عن المؤثرات الاجتماعية والمواقف اليومية في العمل والتعرض إلى الظلم الشديد فكلها يمكن أن تحول الإنسان من صحيح إلى مريض

لذلك يعتبرالوسواس القهري
هو نوع من الاكتئاب أو انعدام السعادة أو الراحة لدى الإنسان مما يدفعه للبحث عن أي شيء غريب يمكن أن يفعله لا شعورياً للترويح عن نفسه والإحساس بنوع من تفريغ الطاقة حتى بشيء غير معقول

وأكثر عمر يظهر فيه بعد 20 ـ 25 سنة فما فوق وقليل من الناس يكون لديهم دون ذلك العمر .

صور من الوسواس القهري

– النظافة بشكل مبالغ فيه أو ترتيب الأشياء بطريقة دقيقة من خلال تكرارها مرات عديدة في نفس الوقت

– الشك في الآخرين خصوصاً تصرفات الزوج أو الزوجة وتفسير كل عمل يقوم به بأنه خائنة دون تثبّت

– نوازع الإجرام الداخلية كأن يلحّ عليه التفكير بضرب الابن أو الابنة وأن ذلك سوف يجلب السعادة

– الأفكار الدينية الدخيلة التي تسبب للإنسان اضطرابا أو المبالغة في العبادة بطريقة لا تمت للشريعة بشئ

– التعلق بالماضي كثيرا واتهام الواقع بالسوء بكل ما فيه دون استثناء أو العيش مع الصور القديمة المحفورة في الذاكرة ورفض التطور خوفاً من عدم التوفيق

– الشعور بالقهر من نجاح الآخرين وتمنى زوال نعمتهم

– الشعور بالخوف من المرض أو الموت

– الشعور بالفشل قبل البدأ في أي عمل واليأس من النجاح

– التفكير بالجنس بشكل ملحّ وخصوصا مع الأقارب أو شخصيات يحبها

– تفسير كل تصرف أو كلام للآخرين بأنه هو المقصود به ولا بد من الانتقام

يتضح لنا
بأنه ليس كل تفكير وسوسة إلا ما كان على الصور السابقة فهو وسوسة تقود للاكتئاب وربما للانتحار لا سمح الله .

والفرق بين الوسوسة والتفكير
هو أن التفكير يختص في الأمور الايجابية التي تعود على الإنسان بالنفع ويكون فيها مرونة في تقبل وتوقع الخطأ

بينما الوسوسة حتى ولو كانت في الأمور الايجابية ولكن لا يوجد فيها مرونة ولا تقبل الخطأ
لأن مجرد حدوثه ينعكس سلبا على الشخص ربما يؤدي به إلى الانتحار .

ومن الأمور التي لا يمكن إنكارها هي
أن للشيطان دور وأنه يسلط زبانيته على المسلم سواء من الجن والإنس لتخويفه وإشعاره بالضعف والحزن واليأس من رحمة الله

ويؤكد ذلك ما ورد في سورة الناس
( من شر الوسواس الخناس الذي يوسوس في صدور الناس من الجنة والناس )

علاج الوساوس القهرية :

ينقسم علاج الوسواس إلى ثلاثة أقسام :

1. العلاج الإيماني :

يعتبر أنفعها بإذن الله من خلال الإكثار من تلاوة القرآن والأعمال الصالحة واللجوء إلى الله والتضرع إليه ودعائه سبحانه أن يدفع كيد الشيطان والرقية الدائمة وفق المنهج النبوي والتحصين المستمر فهي نافعة

2.العلاج الدوائي :

يمكن الاستعانة ببعض الأدوية ليكون العلاج نافعاً ومن تلك الأدوية من أهمها بروزاك و أقراص انافرانيل. حيث أثبتت فعاليتها في العلاج حتى الآن

وعادة ما يتم إضافة أدوية أخرى لتحسين التأثير الطبي وعلاج الأعراض المصاحبة مثل القلق النفسي
لذلك قد تستغرق الرحلة العلاجية من الوسواس القهري من 6 إلى 12 أسبوعا لإظهار التأثير الفعال.

ويعتبر التأثير الأساسي لهذه الأدوية هو زيادة توافر مادة السيروتونين في خلايا المخ ويؤدي هذا إلى تحسن حالة مرضي الوسواس القهري

3. العلاج السلوكي :

يعتبر العلاج السلوكي المعرفي أهم أنواع العلاج النفسي الخاصة بالوسواس القهري ويرتكز على أربعة عناصر إذا تم تطبيقها نفع العلاج مع المريض بإذن الله وهي

– زرع مبدأ مواجهة الأفكار الدخيلة في نفس المريض بالعزيمة الإيمانية والرغبة في العلاج والثقة بالمساعد له

– الشروع في تحديد أهم الأفكار الو سواسية والعمل على إيقافها من خلال الدعم النفسي الايجابي للمريض

– تقبل العيش مع الأفكار الايجابية وتبنيها بصدق دون خوف ولا يتم إلا عن طريق الدعم العاطفي للمريض

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصحاب الإرادات القوية يتغلبون على الصعاب كيفما كانت

[align=justify]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الوساس القهري

صور ذهنية تفقد الاستقرار

إن كلمة الوسواس في الأدب العربي والكتابات القديمة عن الأمراض النفسية تعني الخوف من المرض أو القلق على المرض والانشغال الزائد بالصحة، وأحيانا توهم المرض والاعتقاد الجازم بوجوده برغم عدم وجود الدليل على ذلك.
وقد وردت كلمة الوسواس في القاموس العربي الطبي الموحد كترجمة لكلمة (Obsession ( الإنجليزية وهو عرض نفسي يحصل على شكل فكرة أو دافع، أو تخيل متكرر برغم مقاومة المصاب له، ويكون محتواه عادة مزعجاً. أما كلمة القهري فقد وردت كترجمة لكلمة (Compulsion) وتعني عرضاً نفسياً يتميز بالقيام بعمل أو طقوس وهي سلسة من الأعمال بصورة قهرية أي برغم مقاومة المصاب وأحيانا بصورة متكررة، وغالباً ما تجتمع الوساوس والأعمال القهرية معاً ولذا سميت الحالة الوسواس القهري وبعض الكتب العربية تستعمل كلمة التسلطي بدل القهري.
البدء: تبدأ أغلب حالات الوسواس القهري في سن المراهقة أو بداية الشباب حيث يحصل ثلثا الحالات قبل سن 25، منها 15% قبل سن العاشرة، وحوالي 5% بعد سن الأربعين، وأظهرت الدراسات الإحصائية الحديثة بأنه رابع الأمراض النفسية انتشاراً ويحصل بنسبة 1- 2% من عدد السكان على مدى الحياة.

الأعراض

الأفكار الوسواسية: وتحصل على شكل أفكار أو كلمات أو تخيلات (صور ذهنية) تفرض نفسها على وعي المصاب ضد إرادته وتكون عادة مزعجة ويحاول أن يبعدها عن وعيه إلا أنها تعود مثل أن يخطر في باله فكرة أو صورة ذهنية له وهو يمارس الجنس مع محرم أو يحاول أن يبعد هذه الصورة ولكنها تعود.. وهكذا وقد تحصل حالة اجترار لمشكلة دينية أو فلسفية فتظل المشكلة تخطر على بال رغماً عنه ويحاول أن يبعدها عن وعيه ولكن سرعان ما تعود، مثلاً هل القرآن مخلوق؟ هل الأرض كروية؟ ويحصل لديه صراع داخلي لا ينتهي الى قرار.

الدافع الوسواسي: في هذه الحالة قد تكون الأفكار والصور الذهنية الوسواسية موجودة لكن الشيء البارز هو وجود دافع للقيام بعمل ما ولا ينفذ هذا الدافع مهما بلغ خوف المريض من أن يفعل الشيء مثلا: قد تتخيل أم نفسها أنها تطعن طفلها بسكين أو تقذف به من الشباك.

السلوك القهري: تبقى الحالة الوسواسية داخل نفس المريض ما دامت في نطاق الأفكار والصور والدوافع ولا يمكن لأي شخص آخر معرفة حدوثها عنده إلا إذا تكلم عنها. ولكن المسألة تختلف عند حدوث سلوك قهري يصعب أو يستحيل إخفاؤه وعادة ما يقتصر السلوك القهري على حين يكون المريض لوحده خشية الإحراج.

وقد تتلو الأعمال القهرية الأفكار الوسواسية، مثلا أن أحد المرضى كلما أطفأ النور خطر في باله أن والده سيموت فصار كلما ضغط على زر وأطفأه عاد إلى لمسه مرة أخرى ويردد "لا لا لن يحدث" وشخص آخر خطر على باله أن والدته المريضة سوف تموت إلا إذا صعد على شجرة عالية ولمس أعلى غصن فيها.

وكذلك تأخذ الأعمال القهرية أشكالا متعددة مثل العد وإعادة العد والتأكد من إغلاق الباب مرة أو مرات أو إطفاء الغاز مرة أو مرات أو التنظيف وتكرار التنظيف والترتيب وإعادة الترتيب والطقوس الغريبة، مثل أن يشرب الماء من كأس على 35 جرعة أو أن يمشي بخطوط مستقيمة ويحرف بزوايا أو يجري بعض الطقوس داخل الحمام للتأكد من أنه لم يتنجس.

والمريض يعرف أن هذه التصرفات أو الأعمال سخيفة لا لزوم لها، لكنه لا يستطيع أن يتجاهلها أو أن لا يفعلها، لأنه إذا تجاهلها شعر بقلق شديد جدا مما يجعله يقوم بها، وقد لا يدرك المريض ولا من حوله معناها.

والأعمال القهرية قد تكون بسيطة غريبة أو مضحكة تتعلق أحيانا بطريقة ترتيب صحون الطعام وملحقاتها عند الجلوس على مائدة الطعام أو طريقة اللبس عند النوم أو ترتيب الأمور التي يعملها عند الصحو من النوم أو عند الاستحمام أو دخول المرحاض.. إلخ.

كمثال: امرأة في أواخر الثلاثينيات من عمرها تسيطر عليها فكرة أن برازها وبولها قد يتسبب في إزعاج الآخرين أو إيذائهم لذلك بعد استعمالها للمرحاض تقوم بغسل نصف جسمها الأسفل وخاصة فوهة الشرج والمناطق التناسلية وبعد ذلك تغسل مقعد المرحاض والحيطان المجاورة ثم تغسل يديها بكل شدة حتى تصبح حمراء من كثرة الغسل وتفعل ذلك في كل مرة تدخل المرحاض.

وكمثال آخر: عامل عمره 32 عاما يعمل في مصنع للأجهزة الإلكترونية وعمله أن يوصل شيئا بشيء آخر لكنه قبل أن يبدأ العمل يشعر أن عليه أن يدق بيده اليمنى على الطاولة 3 مرات ثم باليد اليسرى 3 مرات وأن تتلوها 3 دقات على الأرض بالرجل اليمنى و 3 بالرجل اليسرى ومع الزمن صار يشك في انه أنجز هذه الدقات بالتتابع المطلوب فيعيد إجراء جميع الدقات مرة أخرى ثم يشك مرة أخرى وهكذا حتى أصبح يمضي معظم وقت عمله في هذه الطقوس مما استدعى إخراجه من العمل.

الشخصية الوسواسية: يتميز أصحاب هذه الشخصية بأنهم يهتمون جدا بالسيطرة على تصرفاتهم وعلى محيطهم، وتراهم حذرين، مفكرين، متعمدين وغير عفويين، جافين، وليست لديهم روح النكتة، ويهتمون بدقة الألفاظ أو اللغة وبخاصة في الحالات الشديدة، وهم يؤكدون اهتمامهم بمنطقية الاشياء على حساب العواطف والحدث ونتيجة لذلك تظهر عليهم الجدية والبرود العاطفي، ومن ناحية أخرى تتوافر لديهم الأمانة وحيوية الضمير والتشبث بالهدف والاعتمادية. وبالإضافة الى تقيدهم وسيطرتهم على أنفسهم، فإنهم يحبون أن يلزموا الآخرين والأشياء بهذا النظام والسيطرة ويكونون عنيدين إذا ما خالفهم أو تحداهم احد كما أنهم يلتزمون بالعدالة والأمانة ويحرصون على ما يملكون ويصرفون أموالهم بحرص واضح .

إن هذه الشخصية لا تعني أنهم أكثر استعدادا للإصابة بمرض الوسواس القهري ولا تسبب لهم أية معاناة شخصية إلا إذا وصلت درجة عالية من التطرف.

سير حالة الوسواس القهري ومصيرها: بصورة عامة يسير هذا المريض سيرا مزمنا وكثيرا ما يسير بشكل متقطع أي تتخلله فترات من زوال الأعراض قد تطول أو تقصر ومن مؤشرات المصير الجديد:

– قصر المدة بين بدء المرض ومراجعة الطبيب المختص.
– أن تكون هناك عوامل بيئية سلبية لها علاقة أو مصاحبة لبدء المرض
– أن يكون المحيط الذي سيعود إليه المريض بعد العلاج محيطا اجتماعيا متفهما وداعما.
– كلما كان تكيف المريض الاجتماعي وعلاقته مع الناس أفضل كانت إمكانية الشفاء أفضل.

وقد وجد إحصائيا أن 25% من الحالات تشفى و 50% تتحسن و25% تبقى كما هي أو تتجه نحو الأسوأ.

الأوجه الاجتماعية: قد يسبب هذا المرض معاناة كبيرة للمريض ولأسرته وقد يفقده وظيفته وبالتالي دخله وحياته الاجتماعية وقد تكون الطقوس شديدة ومتكررة لدرجه لا يساعد فيها المصاب أو المصابة في إدارة شؤون المنزل والخوف من التلوث والقذارة المبالغ فيه قد يدفع الأسرة الى تغيير المنزل والتنقل بكثرة وفي بعض الحالات قد يؤدي الى العزلة عن المجتمع لان الزوار لا يشجعون على الزيارة خوفا من تلويثهم للمنزل وفي بعض الحالات الشديدة قد يجبر الاطفال على خلع ملابسهم لدى دخولهم باب المنزل خوفا من التلوث وقد يؤدي الجدال حول هذه الأعراض الى الشجار الأسري وربما الطلاق.

أسبابه: لا تعرف الأسباب لهذا المرض حتى الآن وقد ظلت نظريات الأرواح الشريرة والجن والشياطين هي السائدة حتى أواخر القرن التاسع عشر وبعد ذلك سادت نظريات التحليل النفسي ونظرية التعلم إلا أن الاتجاه الحالي يميل نحو التفسير البيولوجي مع إبقاء الأحداث والصراعات النفسية والوراثة كعوامل ممكنه في إحداث الخلل البيولوجي.

التفسير البيولوجي العصبي:
– الخلل في وظائف السيروتونين:
وجاء ذلك من الدلائل على فعالية دواء clomipramine وهو دواء ثلاثي الحلقات مضاد للاكتئاب يعمل بشكل رئيسي على السيروتونين وتحسن مرضى الوسواس القهري عليه ولكن لا تزال هناك شكوك حول كون السيروتونين هو العامل الوحيد.
– الخلل في وظائف الدوبامين:
ويستدل على ذلك من كون متلازمة توريت يرافقها الوسواس القهري في 30% من الحالات وكذلك فان إعطاء المنبهات العصبية مثل الامفيتامين يزيد من أعراض الوسواس القهري.
– اثر الغدد الصماء:
أظهرت دراسات متعددة زيادة الأعراض عند سن البلوغ وقبل الطمث الشهري عند الفتيات.
– تعتبر حالة قضم الأظافر وحالة نتف الشعر من مظاهر السلوك القهري.
– الخلل في وظائف الأنوية القاعدية والدليل وجود الأعراض القهرية عند المرضى المصابين بالعرات الحركية ومرض توريت. كذلك اتضح أن التداخل الجراحي الذي يفصل الأنوية القاعدية للدماغ عن الفص الجبهي للدماغ له تأثير شفائي على حالة الوسواس القهري والعمليات الجراحية المفضلة هذه الأيام لعلاج الوسواس القهري هي (cingulotomy capsulectomy) .

العـــــــلاج

العلاج النفسي:
ما زال بعض المعالجين النفسيين التحليليين يعتقدون أن الوساوس الطقوسية هي أعراض لصراعات نفسية ذات طبيعة عدوانية وهذا العلاج غير مجد كما أن طرق علاج المرض لم تثبت نجاحها.
أما العلاج النفسي الداعم الذي يتضمن توضيح المرض وعلاجه التعاطف مع معاناة المريض تشجيع المريض، إعطاء الأمل بالشفاء وذلك مع العلاجات الأخرى فقد ثبت نجاحها في جميع الحالات.

العلاج السلوكي:
طريقة التعرض ومنع الاستجابة أظهرت 20 دراسة أن هذه الطريقة فعالة على المدى القصير والمدى الطويل في معظم المرضى. فقد تبين أن 51% من المرضى تلاشت الأعراض عندهم و 39% تحسنوا و10% لم يستفيدوا. وتتلخص هذه الطريقة في الطلب من المرضى أن يتعرضوا أو يعرضوا أنفسهم للأشياء التي يخافون منها أو التي يتجنبوها خوفاً من حصول القلق أو الإزعاج أو الاشمئزاز ويجري أيضا منعهم من الاستجابة عن طريق تأجيل عمل الطقوس أو اختصارها أو الامتناع عنها. مثلاً مريض يخاف من الجراثيم يطلب منه أن يصافح ويمسك يد الباب و التليفونات العامة مع إقناعه أو منعه من غسل يديه بعد ذلك. وهناك طرق أخرى في العلاج السلوكي مثل thought stopping.

العلاج الدوائي:
ان اكثر ألا دويه دراسة هو ال clomiprmine وكذلك fluoxetine، fluvoxamine من الأدوية الحديثة (SSRI).

العلاج الجراحي النفسي psychosurgery
أن معظم المرضى يتجاوبون مع مزيج من العلاج السلوكي والأدوية المثبطة لعودة السيروتونين (SSRI) إلا أن بعض الحالات تبقى عنيدة على كل العلاج.