الوسم: المبيضين

*تكيس المبيضين يعني وجود سماكة في قشرة المبيضين وعدم استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض مما يؤدي إلى نمو العديد من البويضات في كل شهر بدلاً من بويضة واحدة وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب وعدم حدوث الحمل

*في حالات تكيس المبيضين تكون بطانة الرحم سميكة نتيجة عدم التبويض، وبالتالي عدم إفراز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

*هرمون البروجسترون:هو الهرمون المختص بإزالة بطانة الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية.

* في حالة تكيس المبيض تظهر أكياس صغيرة داخل المبيض ويلاحظ كبر حجم المبيض

*العلاج يقسم على مرحلتين:

الأولى: يجب وقف نشاط المبيض حتى لا يتكون المزيد من التكيسات.
الثانية: بعد توقف النشاط وعلاج التكيس نقوم بتنشيط المبيض.

*إذا ثبت عدم التبويض نتيجة تكيسات المبيضين يلزم أولا أخذ حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، ثم أخذ منشطات للمبيضين ثم متابعة التبويض(كما شرحنا في الفقرة السابقة).

*ثبت أن الزواج وحصول الحمل هو أفضل علاج لحالة تكيس المبيض حيث يتوقف نشاط المبيضين أثناء الحمل وبالتالي توقف تكون هذه التكيسات(وقد شرحناها أيضآ في الفقرة السابقة).

*من أعراض التكيس:
البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة والتبويض أيضآ وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد

*ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ،
فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.

*الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر لابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر.

*أي تكيس للمبيض لا بد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري.
ولفهم سبب زيدة هذا الهرمون إقرأ النقطة التالية

*تكيس المبايض يسبب ارتفاع في مستوى هرمونLH وزيادة هرمون الأنسولين وهذان يؤديان إلى زيادة إفراز هرمون التستوستيرون الذكري من المبايض مما يؤدي إلى منع النمو الطبيعي للأجربة في المبيض، وبالتالي قلة التبييض.

*يجب أن تعلمي أن الوزن الزائد يعيق ويمنع علاج تكيس المبيض لذلك عليك أولآ بإنقاص وزنك وبعد ذلك عليك التوجه إلى الطبيب

خطة العــــــــــــــــــــلاج:

1-سيقوم بفحصك بواسطة الموجات فوق الصوتية للكشف عن حالة المبيض+ فحص وتحليل للدم لفحص مستوى السكر في الدم ومستوى الهرمونات التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض+ فحص بالأشعة للكشف عن حالة الغدة النخامية.

2-سيعطيك حبوب تنشيط المبيض وعلى الأغلب ستكون (كلوميد) أو ( clostilbegyt )
لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر، وهذه الحبوب تعمل على :

أ)تعمل على تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية التي تكون مرتفعة في حالة تكيس المبيض.
وعادة في حالة إرتفاع هذا الهرمون الذكري يحدث ظهور للشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين.

ب)تنظيم الدورة الشهرية التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض.

ت)إزالة التكيسات والحد منها

3-قد تحتاجين إلى حبوب تخفض مستوىالأنسولين في الدم مثل (جلوفوكاج أو ميتفورمين Metformin) لانه عادة يكون مرتفعآ مع حالة تكيس المبيض.

4-قد تحتاجين أيضآ إلى حبوب البروجسترون مثل (Provera) لانه عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض مما يسبب زيادة في سمك بطانة الرحم.
وهذه الحبوب تزيل وتخفف من سماكة بطانة الرحم.

لكن قد تحتاجين إلى عملية كحت لبطانة الرحم إذا كانت سميكة جدًّا لأان أقراص PROVERA سوف تستغرق وقتًا طويلاً حتى تأتي بالنتيجة المطلوبة.

ومن فوائد هذه الحبوب أيضآ أنها تقوم بإنزال الدورة الشهرية.

5-يصاحب حالة تكيس المبيض أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب (البرولاكتين) والعلاج هنا في المرحلة الاولى بإستخدام الأدوية مثل:
بروموكربتين Bromocriptineأو البارلوديل أو الدوبرجين أو الدوستانكسDostinex .

لكن جميع هذه الأدوية الأربعة ينصح بإستخدامها بشكل تدريجي حتى لا تصابي بآثار جانبية والتي تتمثل في:

أ-آلام المعدة
ب-الغثيان
ت-انخفاض الضغط الشديد
ث-الدوخة
ج-الصداع.

ملاحظ مهمة حول هرمون الحليب:
أ)يجب التوقف عن تناول هذه الحبوب عند حدوث الحمل لأن هرمون الحليب بطبيعته سيزداد في فترة الحمل
ب)إذا لم تجدي هذه الحبوب نفعآ وحدث تضخم في الغدة النخامية فسيلجأ الطبيب إلى استئصال الغدة النخامية لكن هذه الحالة نادرة.

6-سيعطيك الطبيب أيضآ حبوب لتنشيط التبويض لمدة أربع دورات شهرية وهي

(clostilbygyt )و (ovestin )و(primolut nor).

ويتم تناولها حسب الجدول التالي:
أ-منذ اليوم الأول للدورة نأخذ clostilbygyt قرص في الصباح وقرص في المساء لمدة 5 أيام.
وبعد مضي الخمسة أيام ننتقل مباشرة إلى:
ب-قرصان من ovestin يتم أخذهما جرعة واحدة يوميًّا لمدة أسبوع
وتؤخذ بعد أقراص clostilbygyt مباشرة(كما ذكرنا سابقآ) وبعد مضي إسبوع ننتقل مباشرة إلى:
ت-قرص واحد من primolut nor لثلاث مرات يوميًّا لمدة أسبوع بعد أقراص ovestin مباشرة.
وفي هذه الفترة يكون وقت التبويض لذلك ينصح بالجماع والإكثار منه ولا ننسى دقَّة المواعيد بين الأقراص حتى لا يحدث أية مضاعفات مثل نزول الدم.
7-إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الدوائي فسيلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي وذلك بعمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار.
8-بالنسبة للشعر الموجود في الوجه فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.
8-إخيرآ : إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الجراحي وهذه حالات نادرة فسيلجأ الطيبب إلى وسيلة أطفال الأنابيب

إن ضعف الاباضة بين النساء من اهم واكثر الاسباب شيوعا لتأخر الحمل..

السلام عليكم

إن ضعف الاباضة بين النساء من اهم واكثر الاسباب شيوعا لتأخر الحمل..

انوه الى ان استخدام هذه الادوية يجب ان يكون تحت اشراف طبي

Clomiphene Citrate (Clomid, Serophone)
الكلوميد

ياريت يستفيدو منو السيدات لي معانا

اهم شي عندي هو الاستفادة

اهم شي عندي هو الاستفادة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لك على الضغط والوزن وتاخذ تحليل دم

وان شاء الله تكوني حامل وتفرحينا معك

أكياس المبيضين» اعراضه *علاجه* وبالصور***</STRONG>

هلا والله

حبيت انقل لكم هذا الموضوع من دكتور عبد الحفيظ خوجة . جدة .

مرض تعدد كييسات المبيض يهدد عشر الفتيات والنساء

يحدث بسبب اختلال في إفراز الهرمونات وقد يتحول إلى حالة سرطانية إن لم يتم علاجه

إن من أكثر الأمراض شيوعاً عند النساء والتي تحدث في أي مرحلة من مراحل العمر ابتداء من مرحلة ما قبل الولادة (الجنين)، وبعد الولادة سواء الطفولة أو المراهقة أو الشباب والنضوج وحتى ما بعد سن اليأس هي «أكياس المبيضين».
وهذه الأكياس، منها ما يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل لاستئصالها مثل الأكياس المخاطية والتي تكون كبيرة الحجم وتستلزم الإزالة العاجلة وبعناية جراحية فائقة تفادياً لانفجارها أثناء العملية ومنع حدوث مضاعفاتها. وكذلك الأكياس الجلدانية Dermoid cysts أو المسخية Teratoma والتي يجب إزالتها جراحياً قبل أن تتحول إلى خبيثة.

ومنها ما لا يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل ويُكتفى معها بالملاحظة والمتابعة مثل الأكياس المائية الجنينية التي تَضْمُرُ وتتلاشى تدريجياً بعد الولادة وتختفي تلقائياً، وإلا فتُستأصل جراحياً إذا ما استمرت في النمو بعد الولادة.

أما عن مرحلة سن الإنجاب عند النساء، فإن أكثر ما يشيع انتشاره لديهن بالنسبة لأمراض وأورام المبيضين هي «متلازمة المبيض متعدد الحويصلات أو مرض تعدد كييسات المبيض Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) »، حيث تصاب الفتاة أو السيدة المتزوجة بمشاكل عديدة مجهولة الأسباب واضطرابات هرمونية مختلفة. وتظل المريضة وذووها خلال هذه الفترة في حيرة شديدة ويدور في خلدهم تساؤلات تحتاج إلى إجابات دقيقة وشافية من أحد المتخصصين في هذا المجال.

* اختلال هرموني

* «الشرق الأوسط» طرحت هذه التساؤلات على الدكتورة منى نصر الله: أستاذ مساعد كلية الطب، علم الغدد ونموّ الخلايا (ميتابوليزم) بالجامعة الأميركية في بيروت A.U.B، فأوضحت أولاً أن مرض أعراض تعدد كييسات المبيض PCOS حالة مَرَضيّة شائعة جداً في الفتيات والنساء تصيب واحدة من أصل عشرة من النساء في عمر الحمل والإنجاب. ويحدث هذا المرض نتيجة اختلال في إفراز بعض الهرمونات، وتنتج عنه زيادة في هرمون الذكورة «تستسترون testosterone». وزيادة إفراز هرمون الذكورة تؤدي إلى ظهور حَبّ الشباب وتكاثر شعر الجسم خصوصاً في منطقة الوجه. كما أنها قد تسبّب اختلالاً في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض).

أما عن كيف يمكن أن تعرف الفتاة أو المرأة المتزوجة ما إذا كان عندها مرض أعراض تعدد كييسات المبيض PCOS، فتوضح الدكتورة منى نصر الله أنه، في غالب الأحيان، يتم تشخيص الحالة بالصدفة أثناء إجراء الفحص بالموجات الصوتية حيث يظهر بوضوح التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيرة متعددة وكذلك بإجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزة للمبيض FSH و LH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمة وكذلك بإجراء منظار البطن ومشاهدة المبيض حيث يكون جدار المبيض سميكاً وغير نشيط.

* الأعراض

* وتضيف أن من بين الأعراض التي تشير إلى احتمال وجود المرض عند امرأة ما، ظهور حب الشباب، وتكاثر شعر الجسم بزيادة واضحة ويكون الشعر خشن الملمس وقاسيا، اختلال في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض) وصعوبة في الحمل، وتظهر على المرأة علامات السمنة وخاصةً في محيط الخصر، وغالباً ما يكون في تاريخ العائلة أو لدى أحد أفرادها مرض السكّري. لكن ليس شرطاً أن تتجمّع هذه الأعراض كلها لدى كل مريضة. وللمضي في التشخيص وتأكيد وجوده ينبغي توفر اثنين من الأعراض الثلاثة التالية:

1ـ اختلال في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض).

2 ـ مظاهر ذكورية متزايدة مثل حبّ الشباب وكثافة الشعر وخاصة في الوجه.

3 ـ أكياس في المبيض تظهر واضحة لدى الفحص بتقنيات التصوير فوق الصوتية «الالترا ساوند المهبلي Vaginal Ultrasound ».

بالاضافة، يجب التأكّد من عدم وجود حالة مَرَضية أخرى تشابه في مظاهرها مرض أعراض تعدد كييسات المبيضPCO ، مثل قصور الغدّة الدرقية «hypothyroidism» وزيادة افراز هورمون الحليب «hyperprolactinaemia» وتكاثر أو زيادة عمل الغدة الكظرية «adrenal hyperplasia» .

وعن تبعات ونتائج الإصابة بمرض أعراض تعدد كييسات المبيض PCOS، تطمئن الدكتورة منى نصر الله المصابات بهذا المرض بأنه ليس بالمرض الخطير في مجمله، إلاّ أن عوارضه قد تتراوح بين الإزعاج والمعاناة، مثل حبّ الشباب، والإحباط في حالة عدم القدرة على الحمل والإنجاب. كما أن اختلال الدورة الشهرية، إذا استمر من دون علاج فقد يؤدي إلى نتائج خطيرة مثل سرطان الرحم.

وتلفت نظر النساء اللواتي يشكين من مرض أعراض تعدد كييسات المبيض PCOS أنهن معرّضات للإصابة بداء السكّري.

* العلاج

* نظراً إلى تعدد وجوه الأحوال المَرَضية، فإن العلاج يتوقّف على الأعراض، فمثلاً في حال تكاثر الشعر هناك نوعان من الأدوية: الأول ويُدعى مانع للحمل، يؤخذ عن طريق الفم ويتكوّن من خليط من هرمون «الاستروجين والبروجستيرون». والثاني مقاوم لمُنشّطات الذكورة، أي أنه يُلغي مضاعفات الهرمون الذكوري. من الأمثلة على ذلك «cyproterone & spironolactone».

أما إذا كانت الشكوى الأساسية في الحالة صعوبة الحمل، فيتجه العلاج إلى تقوية المبيض وزيادة إفرازاته. وإذا صاحب هذه الأعراض زيادة في الوزن ومقاومة «للأنسولين» عندها يُضاف دواء يستعمل في علاج مرض السكّري وهو ميتفورمين أو جلوكوفاج Glucophage المخفض للسكر وهو يساعد هنا بنسبة كبيرة في حدوث الحمل. ومقاومة «الأنسولين» تعني أن قدرة خلايا الجسم للاستجابة له قد ضعفت، مما يُعرّض المرأة المصابة بمرض PCOS للاصابة بالسكّري لاحقاً.

تسلم ايدك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة زوجه مرابط انا انصحها تستخدم طلح النخيل شربا وتحتمل به قبل الجماع يقولوا له نتائج سريعه بمشيئه الله

كيف استخدمه لاني شريته مو مكتوب عليه طريقه استعمااال

ضعف الاباضة بين النساء من اهم واكثر الاسباب شيوعا لتأخر الحمل..

انوه الى ان استخدام هذه الادوية يجب ان يكون تحت اشراف طبي

Clomiphene Citrate (Clomid, Serophone)
الكلوميد

هو دواء شائع..ويكثر استخدامه ان كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير منتظمة او قليلة الكمية..وهو في الغالب الخيار الاول في حالات تكيس المبيضين..اوضعف الاباضة لاسباب اخرى..
يؤخذ لمدة خمسة ايام من اول ايام الدورة او ثانيها حسب التشخيص ..وبجرعات متزايدة في كل مرة حسب ما تقتضيه الحاجة ..بدءا من نصف حبة 25 جم..وصولا الى اربعة حبات 200 جم كحد اقصى ..نتيجته 80% من النساء تحدث لديهن الاباضة..و50% منهن يحدث الحمل بقدرة الله..
من اثاره الجانبية..الصداع..وزغللة العينين..وكذلك الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة >> والله لا اعرف ترجمتها "hot flashes"..غثيان ..قيء..والم في الثديين..وزيادة حجم المبيضين..وان طالت مدة استخدامه له اضرار جانبية على المبيضين نفسيهما ..وعلى الجسم عامة..

Glucophage (Metformin) الجلوكوفاج او الميتفورمين

دواء استحدث استخدامه..هو منشط لافراز الانسولين في الجسم..ويستخدم اصلا لعلاج مرض البول السكري في البالغين..وهو مفيد جدا في حالات تكيس المبيضين..حيث يقلل من غزارة الشعر في الجسم..ويخفف السمنة ..ويقلل ضغط الدم المرتفع..ينظم الدورة الشهرية..كما انه يحفز الاباضة واثبت فعالية كبيرة لتنشيط التبويض في حالات التكيس خاصة للبدينات..
جرعته تختلف من حالة لاخرى ..وتتراوح بين 500 جم مرتين- ثلاث في اليوم..الى 850 جم مرتين في اليوم..وعادة تظهر فائدته بعد ثلاثة اشهر من استخدامه..واحيانا يحتاج لفترات اطول لاظهار الفائدة..
ولا يؤثر استخدامه طبعا على نسبة السكر في الدم ان تم اخذه لعلاج التكيس..

HMG: LH/FSH (Pergonal, Humegon, Repronex)
Human Menopausal Gonadotropin (hMG)
هذا هو نوع من انواع الحقن تحت الجلد..يحتوي على هرمون FSH مع او بدون هرمونLH ..لتحفيز الاباضة..وكذلك لتحفيز البويضة على الخروج من الfollicle..او لزيادة عدد البويضات الخارجة في كل مرة .."عند الحاجة للتلقيح الصناعي"..
عندما تصل البويضة للحجم المطلوب ..وتكون جاهزة للتلقيح..ويكون ذلك عادة بعد مراقبة المريضة بجهاز السونار والتاكد من ان البويضة في الfollicle وصلت للحجم المطلوب..فنريد خروجها من هذا الfollicle ..ويحدث خروج البويضة عادة بعد 24 الى 36 ساعة من اخذ الحقنة..
جرعته غير محددة وتعتمد على ما تقرره الطبيبة المختصة تبعا للحالة ..
من اعراضه الجانبية..انتفاخ بسيط في البطن مع احساس بعدم الراحة..تغير الحالة المزاجية..احساس ببعض الالم في المبيضين..ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضينhyperstimulation syndrome ..ومعظم الاعراض الجانبية تختفي بمجرد ضمور الfollicle بعد خروج البويضة منه بعون الله..

FSH (Follistim/Gonal F)
هذا احد الانواع المصنعة لهرمونFSH..يمكن استخدامه لوحده او بمصاحبة hMG.
هو لتحفيز التبويض باكثر من بويضة..ويكون بحقنة تحت الجلد..والجرعة وتكرارها ووقت اعطائها تحدد حسب حالة المريضة..
اذا تم استخدام FSH and hMG مع بعضهما..فيمكن الاستعاضة بحقنة واحدة فقط..
له نفس الاعراض الجانبية للدواء السابق ..ويجب مراقبة الحالة بالسونار وتحليلات الدم لتجنب الاثار الجانبية..

HCG (Profasi or Pregnyl)
Human Chorionic Gonadotropin

هذه الحقنة هامة جدا ..وواسعة الاستخدام..HCG هو هرمون طبيعي في اجسامنا يحفز نضوج البويضة وخروجها من الfollicle..وهنا نعطيه بصورة مصنعة للقيام بنفس المهمة..اضافة الى انها تحفز الجسم الابيض"بواقي الfollicle بعد خروج البويضة" .. لافراز هرمونات تزيد بطانة الرحم سمكا وتساعد بعون الله على انغراس البويضة الملقحة فيه..
خروج البويضة يتم عادة بعد 36 ساعة من اعطاء الحقنة..
اعراضه الجانبية..الارهاق والكسل..الاحباط..التوتر..اضافة للصداع ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضين..

Leuprolide (Lupron)Synthetic Gonadotropin (FSH/LH) Inhibitor

هي حقن تستخدم لتقليل الافراز الطبيعي لهرمون FSH و LH..الخارجين من الغدة النخامية في الجسم..ونستخدمه لتحضير الجسم لاستقبال المنشطات المصنعة التي سنعطيها للمريضة خارجيا وتحقيق الهدف بتنشيط المبيضين وحصول اباضة طبيعية..اي قبل حقن المريضة بمنشطات مثل
(exogenous hMG-LH/FSH and or FSH)..وتستخدم للمريضات بطيئات وقليلات الاستجابة للمنشطات..وايضاعند الرغبة باجراء التلقيح الصناعي..
ويجب ان تعطى الجرعة في نفس الوقت كل يوم..وتتم مراقبة المريضة بجهاز الالتراساوند والتحاليل المخبرية بانتظام..لمتابعة التبويض..
اعراضه الجانبية..الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة ..جفاف المهبل..طفح جلدي..وغالبا تحدث هذه الاعراض الجانبية عند استخدام هذا الدواء لفترة طويلة تزيد عن الستة اسابيع..اما في الحالات العادية فاعراضه الجانبية بسيطة جدا ..ولا توجد اعراض جانبية على المدى البعيد..
000000000000000000000000000000

على الموضوع المهم

انتظر جديدك المميز

نظرن لكثرت من يعاني من هذاالمرض
حبيت انقل لكم هذا الموضوع

لمرض تعدد كيسات المبيض يهدد الكثير من الفتيات والنساء

يحدث بسبب اختلال في إفراز الهرمونات وقد يتحول إلى حالة سرطانية إن لم يتم علاجه

إن من أكثر الأمراض شيوعاً عند النساء والتي تحدث في أي مرحلة من مراحل العمر ابتداء من مرحلة ما قبل الولادة (الجنين)، وبعد الولادة سواء الطفولة أو المراهقة أو الشباب والنضوج وحتى ما بعد سن اليأس هي أكياس المبيضين.
وهذه الأكياس، منها ما يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل لاستئصالها مثل الأكياس المخاطية والتي تكون كبيرة الحجم وتستلزم الإزالة العاجلة وبعناية جراحية فائقة تفادياً لانفجارها أثناء العملية ومنع حدوث مضاعفاتها. وكذلك الأكياس الجلدانية Dermoid cysts أو المسخية Teratoma والتي يجب إزالتها جراحياً قبل أن تتحول إلى خبيثة.

ومنها ما لا يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل ويُكتفى معها بالملاحظة والمتابعة مثل الأكياس المائية الجنينية التي تَضْمُرُ وتتلاشى تدريجياً بعد الولادة وتختفي تلقائياً، وإلا فتُستأصل جراحياً إذا ما استمرت في النمو بعد الولادة.

أما عن مرحلة سن الإنجاب عند النساء، فإن أكثر ما يشيع انتشاره لديهن بالنسبة لأمراض وأورام المبيضين هي متلازمة المبيض متعدد الحويصلات أو مرض تعدد كيسات المبيض Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) ، حيث تصاب الفتاة أو السيدة المتزوجة بمشاكل عديدة مجهولة الأسباب واضطرابات هرمونية مختلفة. وتظل المريضة وذووها خلال هذه الفترة في حيرة شديدة ويدور في خلدهم تساؤلات تحتاج إلى إجابات دقيقة وشافية من أحد المتخصصين في هذا المجال.

اختلال هرموني

الشرق الأوسط طرحت هذه التساؤلات على الدكتورة منى نصر الله: أستاذ مساعد كلية الطب، علم الغدد ونموّ الخلايا (ميتابوليزم) بالجامعة الأميركية في بيروت A.U.B، فأوضحت أولاً أن مرض أعراض تعدد كيسات المبيض PCOS حالة مَرَضيّة شائعة جداً في الفتيات والنساء تصيب واحدة من أصل عشرة من النساء في عمر الحمل والإنجاب. ويحدث هذا المرض نتيجة اختلال في إفراز بعض الهرمونات، وتنتج عنه زيادة في هرمون الذكورة تستسترون testosterone. وزيادة إفراز هرمون الذكورة تؤدي إلى ظهور حَبّ الشباب وتكاثر شعر الجسم خصوصاً في منطقة الوجه. كما أنها قد تسبّب اختلالاً في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض).

أما عن كيف يمكن أن تعرف الفتاة أو المتزوجة ما إذا كان عندها مرض أعراض تعدد كيسات المبيض PCOS، فتوضح الدكتورة منى نصر الله أنه، في غالب الأحيان، يتم تشخيص الحالة بالصدفة أثناء إجراء الفحص بالموجات الصوتية حيث يظهر بوضوح التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيرة متعددة وكذلك بإجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزة للمبيض FSH و LH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمة وكذلك بإجراء منظار البطن ومشاهدة المبيض حيث يكون جدار المبيض سميكاً وغير نشيط.

الأعراض

وتضيف أن من بين الأعراض التي تشير إلى احتمال وجود المرض عند امرأة ما، ظهور حب الشباب، وتكاثر شعر الجسم بزيادة واضحة ويكون الشعر خشن الملمس وقاسيا، اختلال في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض) وصعوبة في الحمل، وتظهر على علامات السمنة وخاصةً في محيط الخصر، وغالباً ما يكون في تاريخ العائلة أو لدى أحد أفرادها مرض السكّري. لكن ليس شرطاً أن تتجمّع هذه الأعراض كلها لدى كل مريضة. وللمضي في التشخيص وتأكيد وجوده ينبغي توفر اثنين من الأعراض الثلاثة التالية:

1ـ اختلال في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض).

2 ـ مظاهر ذكورية متزايدة مثل حبّ الشباب وكثافة الشعر وخاصة في الوجه.

3 ـ أكياس في المبيض تظهر واضحة لدى الفحص بتقنيات التصوير فوق الصوتية الالترا ساوند المهبلي Vaginal Ultrasound .

بالاضافة، يجب التأكّد من عدم وجود حالة مَرَضية أخرى تشابه في مظاهرها مرض أعراض تعدد كيسات المبيضPCO ، مثل قصور الغدّة الدرقية hypothyroidism وزيادة افراز هورمون الحليب hyperprolactinaemia وتكاثر أو زيادة عمل الغدة الكظرية adrenal hyperplasia .

وعن تبعات ونتائج الإصابة بمرض أعراض تعدد كيسات المبيض PCOS، تطمئن الدكتورة منى نصر الله المصابات بهذا المرض بأنه ليس بالمرض الخطير في مجمله، إلاّ أن عوارضه قد تتراوح بين الإزعاج والمعاناة، مثل حبّ الشباب، والإحباط في حالة عدم القدرة على الحمل والإنجاب. كما أن اختلال الدورة الشهرية، إذا استمر من دون علاج فقد يؤدي إلى نتائج خطيرة مثل سرطان الرحم.

وتلفت نظر النساء اللواتي يشكين من مرض أعراض تعدد كيسات المبيض PCOS أنهن معرّضات للإصابة بداء السكّري.

العلاج

نظراً إلى تعدد وجوه الأحوال المَرَضية، فإن العلاج يتوقّف على الأعراض، فمثلاً في حال تكاثر الشعر هناك نوعان من الأدوية: الأول ويُدعى مانع للحمل، يؤخذ عن طريق الفم ويتكوّن من خليط من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. والثاني مقاوم لمُنشّطات الذكورة، أي أنه يُلغي مضاعفات الهرمون الذكوري. من الأمثلة على ذلك cyproterone & spironolactone.

أما إذا كانت الشكوى الأساسية في الحالة صعوبة الحمل، فيتجه العلاج إلى تقوية المبيض وزيادة إفرازاته. وإذا صاحب هذه الأعراض زيادة في الوزن ومقاومة للأنسولين عندها يُضاف دواء يستعمل في علاج مرض السكّري وهو ميتفورمين أو جلوكوفاج Glucophage المخفض للسكر وهو يساعد هنا بنسبة كبيرة في حدوث الحمل. ومقاومة الأنسولين تعني أن قدرة خلايا الجسم للاستجابة له قد ضعفت، مما يُعرّض المصابة بمرض PCOS للاصابة بالسكّري لاحقاً.

لذا من المهمّ جداًً أن تحافظ النساء المصابات بمرض أعراض تعدد كيسات المبيضPCOS على وزن متوسط ويعتمدن الرياضة الصحية المنتظمة والغذاء الصحي

موضوع مهم

والكل المفروض يطلع عليه

بارك الله فيك

ان شالله كل وحدة فيها تكيس ينزل هالشهر مع دورتها

وينزل التكيس الي عندي

(المبايض – المبيض) وفوائدها واثارها الجانبية

إن ضعف الاباضة بين النساء من اهم واكثر الاسباب شيوعا لتأخر الحمل..

انوه الى ان استخدام هذه الادوية يجب ان يكون تحت اشراف طبي

Clomiphene Citrate (Clomid, Serophone)
الكلوميد
هو دواء شائع..ويكثر استخدامه ان كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير منتظمة او قليلة الكمية..وهو في الغالب الخيار الاول في حالات تكيس المبيضين..اوضعف الاباضة لاسباب اخرى..
يؤخذ لمدة خمسة ايام من اول ايام الدورة او ثانيها حسب التشخيص ..وبجرعات متزايدة في كل مرة حسب ما تقتضيه الحاجة ..بدءا من نصف حبة 25 جم..وصولا الى اربعة حبات 200 جم كحد اقصى ..نتيجته 80% من النساء تحدث لديهن الاباضة..و50% منهن يحدث الحمل بقدرة الله..
من اثاره الجانبية..الصداع..وزغللة العينين..وكذلك الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة >> والله لا اعرف ترجمتها "hot flashes"..غثيان ..قيء..والم في الثديين..وزيادة حجم المبيضين..وان طالت مدة استخدامه له اضرار جانبية على المبيضين نفسيهما ..وعلى الجسم عامة..

Glucophage (Metformin)

الجلوكوفاج او الميتفورمين

دواء استحدث استخدامه..هو منشط لافراز الانسولين في الجسم..ويستخدم اصلا لعلاج مرض البول السكري في البالغين..وهو مفيد جدا في حالات تكيس المبيضين..حيث يقلل من غزارة الشعر في الجسم..ويخفف السمنة ..ويقلل ضغط الدم المرتفع..ينظم الدورة الشهرية..كما انه يحفز الاباضة واثبت فعالية كبيرة لتنشيط التبويض في حالات التكيس خاصة للبدينات..
جرعته تختلف من حالة لاخرى ..وتتراوح بين 500 جم مرتين- ثلاث في اليوم..الى 850 جم مرتين في اليوم..وعادة تظهر فائدته بعد ثلاثة اشهر من استخدامه..واحيانا يحتاج لفترات اطول لاظهار الفائدة..
ولا يؤثر استخدامه طبعا على نسبة السكر في الدم ان تم اخذه لعلاج التكيس..

HMG: LH/FSH (Pergonal, Humegon, Repronex)
Human Menopausal Gonadotropin (hMG)

هذا هو نوع من انواع الحقن تحت الجلد..يحتوي على هرمون FSH مع او بدون هرمونLH ..لتحفيز الاباضة..وكذلك لتحفيز البويضة على الخروج من الfollicle..او لزيادة عدد البويضات الخارجة في كل مرة .."عند الحاجة للتلقيح الصناعي"..
عندما تصل البويضة للحجم المطلوب ..وتكون جاهزة للتلقيح..ويكون ذلك عادة بعد مراقبة المريضة بجهاز السونار والتاكد من ان البويضة في الfollicle وصلت للحجم المطلوب..فنريد خروجها من هذا الfollicle ..ويحدث خروج البويضة عادة بعد 24 الى 36 ساعة من اخذ الحقنة..
جرعته غير محددة وتعتمد على ما تقرره الطبيبة المختصة تبعا للحالة ..
من اعراضه الجانبية..انتفاخ بسيط في البطن مع احساس بعدم الراحة..تغير الحالة المزاجية..احساس ببعض الالم في المبيضين..ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضينhyperstimulation syndrome ..ومعظم الاعراض الجانبية تختفي بمجرد ضمور الfollicle بعد خروج البويضة منه بعون الله..

FSH (Follistim/Gonal F)

هذا احد الانواع المصنعة لهرمونFSH..يمكن استخدامه لوحده او بمصاحبة hMG.
هو لتحفيز التبويض باكثر من بويضة..ويكون بحقنة تحت الجلد..والجرعة وتكرارها ووقت اعطائها تحدد حسب حالة المريضة..
اذا تم استخدام FSH and hMG مع بعضهما..فيمكن الاستعاضة بحقنة واحدة فقط..
له نفس الاعراض الجانبية للدواء السابق ..ويجب مراقبة الحالة بالسونار وتحليلات الدم لتجنب الاثار الجانبية..

HCG (Profasi or Pregnyl)
Human Chorionic Gonadotropin

هذه الحقنة هامة جدا ..وواسعة الاستخدام..HCG هو هرمون طبيعي في اجسامنا يحفز نضوج البويضة وخروجها من الfollicle..وهنا نعطيه بصورة مصنعة للقيام بنفس المهمة..اضافة الى انها تحفز الجسم الابيض"بواقي الfollicle بعد خروج البويضة" .. لافراز هرمونات تزيد بطانة الرحم سمكا وتساعد بعون الله على انغراس البويضة الملقحة فيه..
خروج البويضة يتم عادة بعد 36 ساعة من اعطاء الحقنة..
اعراضه الجانبية..الارهاق والكسل..الاحباط..التوتر..اضافة للصداع ومتلازمة التنشيط الزائد للمبيضين..

Leuprolide (Lupron)
Synthetic Gonadotropin (FSH/LH) Inhibitor

هي حقن تستخدم لتقليل الافراز الطبيعي لهرمون FSH و LH..الخارجين من الغدة النخامية في الجسم..ونستخدمه لتحضير الجسم لاستقبال المنشطات المصنعة التي سنعطيها للمريضة خارجيا وتحقيق الهدف بتنشيط المبيضين وحصول اباضة طبيعية..اي قبل حقن المريضة بمنشطات مثل

(exogenous hMG-LH/FSH and or FSH)..وتستخدم للمريضات بطيئات وقليلات الاستجابة للمنشطات..وايضاعند الرغبة باجراء التلقيح الصناعي..
ويجب ان تعطى الجرعة في نفس الوقت كل يوم..وتتم مراقبة المريضة بجهاز الالتراساوند والتحاليل المخبرية بانتظام..لمتابعة التبويض..
اعراضه الجانبية..الاحساس بنوبات الحرارة المفاجئة ..جفاف المهبل..طفح جلدي..وغالبا تحدث هذه الاعراض الجانبية عند استخدام هذا الدواء لفترة طويلة تزيد عن الستة اسابيع..اما في الحالات العادية فاعراضه الجانبية بسيطة جدا ..ولا توجد اعراض جانبية على المدى البعيد..