الوسم: المصاحب

ماهو الزلال الذي يأتي مع الحمل…ويسبب التورم للحامل..
وخاصة في الارجل ؟

وهل هناك له علاج ؟

وماهي الاطعمه التي تزيده…اوتنقصه ؟

وهل هو هرمونات في جسم الحامل ولا يمكن الحد منه ؟

وهل يمكن ان يكون خلل في عمل الكلى ؟

الاجابة:-
ان هذا الزلال يكون موجود عاده بالبول وهذه الحاله تدعى بتسمم الحمل
تتعرض بعض الأمهات في أثناء فترة الحمل إلي الإصابة بمرض تسمم الحمل‏ الذي له آثار ضارة على صحة كل من الأم والجنين‏.‏ فما هو تسمم الحمل؟ وهل هناك عوامل خطورة تجعلنا نتوقع حدوث المرض في سيدات بالذات؟

يقول الدكتور عمرو أبو العلا أستاذ أمراض النساء والتوليد جامعة القاهرة‏ في حديث لصحيفة "الأهرام" المصرية :‏ إن تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم في أثناء الحمل الذي قد يكون مصاحبا بتورم في الجسم وجود زلال في البول‏، وليس كما يتوهم البعض أنه نتيجة لأخذ الأم سموما خارجية‏.‏ وهذا الارتفاع قد يكون لأول مرة في أثناء الحمل‏، وذلك يحدث غالبا في النصف الثاني من فترة الحمل‏.‏

وهناك نوع آخر يحدث في سيدات مصابة بضغط دم مزمن قبل الحمل ويزيد هذا الضغط في أثناء الحمل‏، ويوجد المرض بنسبة‏5%‏ من السيدات الحوامل لأول مرة‏، وبالذات الحمل في سن مبكرة حمل المراهقات يتراوح من سن‏18-19 سنة‏,‏ أو في السيدات اللاتي حملن لأول مرة ولكن في سن كبيرة فوق‏35‏ سنة‏.‏

ومن العوامل الأخرى التي تجعلنا نتوقع حدوث هذا المرض‏، فنجده يظهر في السيدات البدينات ومريضات السكر والكلى وتصلب الشرايين أو الحمل في توأم‏، أو عند وجود تاريخ عائلي لحدوث المرض‏.‏

ويوضح د‏.‏ عمرو أن أسباب الإصابة بهذا المرض غير معروفة‏، ولكن هناك نظريات كثيرة كلها غير أكيدة‏,‏ منها‏:‏ وجود خلل بالجهاز المناعي أو وجود أجسام مضادة‏، وهناك نظرية وراثية تتعلق بوجود جينات معينة‏، أو تتعلق بخلل في الغدد الصماء‏.‏ ولذلك أصبحت الوقاية والاكتشاف المبكر للمرض ورفع الوعي الصحي للسيدات الحوامل مهما للغاية في منع حدوث المرض والتقليل من مضاعفاته‏.‏

والحقيقة أن أعراض المرض تأتي متأخرة أي في الحالات الشديدة التي نأمل في ألا تصل إليها المريضة‏، كما أنها أعراض عامة تحدث كثيرا للسيدات الحوامل نتيجة أسباب أخرى مثل‏:‏ الصداع‏، زغللة العين‏، الغثيان‏، ألم في الجانب الأيمن من البطن‏، قلة كمية البول‏.‏ ولكن تشخيص هذا المرض يتم قبل ذلك بمراحل عن طريق متابعة الحمل وقبل حدوث أي أعراض‏.‏

وينصح السيدات الحوامل بالمتابعة في أي وحدة أو مركز صحي‏، حيث تتم متابعة ضغط الدم بصورة دورية للحوامل وقياس وزنهن وتسجيل ذلك لأن المرض يبدأ بارتفاع ضغط الدم بدون أي أعراض وأيضا يسبب زيادة سريعة في وزن الجسم أزيد من المعدل بنحو‏4/3‏ ك في الأسبوع أو‏3‏ كيلو في الشهر‏، وقد يكون مصاحبا بتورم في الجسم‏، ولكن هذا التورم فقط دون وجود علامات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم قد لا يعني أي شيء‏، حيث يوجد في‏30%‏ من السيدات الحوامل بدون أي مرض‏، كما أن تورم الثديين فقط يعتبر طبيعيا في أثناء الحمل‏..‏ ومن العلامات الواضحة للمرض وجود زلال في البول‏.‏

وعلاج هذا المرض ـ كما يقول الدكتور عمرو ـ يبدأ بالمتابعة الدقيقة للأم والجنين‏، والراحة الجسدية والعقلية‏، الغذاء المتوازن‏، تقليل الملح منع الحوادق والمخللات‏,‏ تجنب زيادة الوزن المفرطة‏، تناول بعض الأدوية المهدئة ومخفضات الضغط وذلك تحت إشراف طبي‏، إجراء الولادة المبكرة حسب حالة الأم والجنين ودرجة اكتماله‏.‏ وأخيرا بعد الولادة يزول أثر المرض خلال فترة قصيرة‏، حيث إنه عبارة عن انقباض في جدران الأوعية الدموية وليس تلفا في جدرانها‏، ولكن نسبة تكراره في الحمل الذي يليه أعلى بعض الشيء

القىء المصاحب للحمل وهو عرض من أعراض الحمل المشهورة فى شهور الثلاثة الأولى للحمل وفى معظم الأحوال يكون عبارة عن إحساس بالغثيان وقىء مرة أو مرتين على الأكثر يوميا خاصة فى فترة الصباح، حيث إن هرمونات الحمل تظهر ويحتاج جسم المرأة وقتا للتعود عليها وفى بعض الحالات يكون القىء متكرر لمرات متعددة على مدار اليوم وحتى يكون غير مرتبط بتناول الطعام ويسمى فى هذة الحالة القىء المستعصى والسبب فى هذه الحالة غير معروف علميا وهناك نظريات كثيرة تحاول تفسير هذه الحالة ولكن ليس هناك تجزيم وتحديد للسبب ولعلاج مثل هذة الحالات.

ويجب فحص المريضة جيدا لمعرفة هل هناك أى تاريخ مرضى لإضطربات فى الجهاز الهضمى خاصة فى المعدة ثم نتأكد من عدم وجود اسباب غير مرتبطة بالحمل مثل إلتهابات القولون أو إلتهابات الحويصلة المرارية أو الاكياس على المبيض أو غيرهم من الاسباب ثم نتأكد من سلامة الحمل لأن تكثر هذة الحاله فى حالات مثل التوأم وحالة مرضية تسمى الحمل الحويصلى وبعد التأكد من سلامة الحمل

ننصح المريضة بنصائح عامة أهمها:

1- تناول وجبات خفيفة متكررة كل ساعة أو ساعتين.
2- البعد عن الوجبات الدسمة والحريفة
3- تناول الاشياء الطازجة كالخضروات والفاكه وتناول النواشف (البقسماط والبسكويت)

4- كما ننصح المريضة بتناول وجبة خفيفة صباحا قبل أن تنهض من الفراش ثم تأخذ بعض الادوية التى تقلل القئ والاحساس بالغثيان وونصحها بضرورة تحمل هذة الحاله حتى يمر الثلاث شهور الاولى من الحمل لأن فى الغالبية العظمى من الحالات تتحسن الحالة بعد هذة الفترة وفى بعض الحالات القليلة جدا لاتستجيب السيدة الحامل لهذة النصائح والادوية فيتم حجزها فى المستشفى وتمنع من تناول اى شئ بالفم لمدة 24 لـ48 ساعة وتتناول الغذاء عن طريق المحاليل الطبية عن طريق الوريد وبعد هذة الفترة تحاول تناول الأغذية الحقيقية بالفم وتستمر فى تناول الأدوية حتى تنتهى شهور الحمل الأولى.

مقدمة

———————–

السكر المصاحب للحمل

السكر المصاحب للحمل
هو نوع من أنواع ارتفاع نسبة السكر بالدم ويكون ذلك مصاحباً للحمل.
إذا كنت مصابة بالسكر فإن الطفل لا يستطيع أن يستغل السكر فى دم الأم كما ينبغى، وتتزايد نسبة السكر فى دم الأم نسبة مرض السكر المصاحب للحمل حوالى 3% من إجمالى الحوامل. يبدأ المرض فى الشهر الخامس أو السادس من الحمل. وفى أغلب الأحيان يزول المرض بعد الولادة.

ما هو أثر ارتفاع سكر الدم على الأم والطفل ؟

ارتفاع نسبة السكر بالدم يكون غير صحى للأم والجنين وإذ لم يتم السيطرة على نسبة السكر بالدم فإنه قد يسبب بعض المشكلات للطفل حين الولادة مثل أن يكون تركيز السكر فى دم الطفل منخفضاً لدرجة تؤثر على خلايا المخ، الصفراء، أو يكون الطفل أضخم من المقرر مما قد يتعارض مع الولادة الطبيعية وقد تحتاج الأم حينها إلى قيصرية .

هل هناك حل ؟

يجب على الأم اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالغذاء والرياضة، ومتابعة نسبة سكر الدم بالتحاليل الطبية. وقد تحتاج الأم لبعض الأدوية كالأنسولين للسيطرة على نسبة سكر الدم .

ما هى التعليمات الخاصة بالغذاء التى يجب مراعتها ؟

قد يطلب منك الطبيب تغيير بعض الأغذية التى تتناولينها، وقد تحتاجى إلى اللجوء لأخصائى تغذية للتخطيط السليم للوجبات. لا يجب على الأم تناول المأكولات الغنية بالسكريات مثل الكعك، الحلاوة، المربى. ولكن يسمح بتناول السكريات الطبيعية الموجودة بالفاكهة إذا أحست الأم بالجوع ما بين الوجبات الأساسية فعليها تناول الأكل المفيد مثل الفاكهة، السلطات مثل الجزر. السكريات المركبة مثل الفطائر، الخبز، الأرز، البطاطس جيدة للأم والطفل، المهم أن يجب أن تكون الوجبات متكاملة .

ما هى أهمية الرياضة والمجهود البدنى ؟

يقوم الطبيب بنصح المرأة بمجهود بدنى منتظم بدرجة تكون آمنة للأم والجنين. التدريبات الرياضية سوف تساعد على الحفاظ على نسبة السكر بالدم، وبالتأكيد سوف تجعل الأم تشعر بتحسن ملاحظ فى أعراض الحمل والسكر. المشى عادة هو أسهل وأبسط صورة رياضية. إذا لم تكن الأم معتادة علي المجهود البدنى، فعليها البدء بالتدريب 5-10 دقائق يومياً. ومع التعود واكتساب القوة والتحمل تستطيع أن تزيد المدة إلى نصف ساعة/يوم. كلما زاد وقت التدريب وعدد المرات كلما كانت السيطرة على نسبة السكر فى الدم أسهل وأكثر دقة .
ولكن هناك بعض التحفظات على أسلوب التدريب. فلا يجب على الأم الوصول لدرجة من الإجهاد الشديد أو الإحساس بارتفاع الحرارة .
يجب استشارة الطبيب فى كيفية التدريب حسب الوزن والسن وضربات القلب … إلخ. إذا شعرت الأم بإعياء، آلام بالظهر، طلق، نزيف … إلخ فيجب عليها استشارة الطبيب فوراً .

ما هى الفحوصات التى يجب خوضها أثناء الحمل ؟

تحليل منتظم لنسبة السكر بالدم ,هذه التحاليل سوف تساعد الطبيب تقرير إذا كان النظام الغذائى والتدريبى كافيان للسيطرة على نسبة السكر بالدم .
النسبة الطبيعية للسكر فى الدم هى 105 مج% عندما تكون المريضة صائمة وأقل من 120 مج% بعد مرور 2 ساعة على آخر وجبة. إذا كانت نسبة السكر فى الدم أعلى من النسب المقررة فإن الطبيب سوف يطلب من المريضة أن تبدأ بتعاطى الإنسولين للسيطرة على نسبة السكر فى الدم .

ما يحدث بعد الولادة ؟

بعد الولادة قد لا تحتاج المريضة لتحديد نسبة السكر. ولكن الإصابة بارتفاع نسبة سكر الدم تجعلها أكثر عرضة للإصابة بارتفاع سكر الدم فى الحمل المقبل أو الإصابة بالسكر عامة مع تقدم السن .
فى أغلب الأحوال فإنه قد يأخذ أكثر من بضع أسابيع حتى يختفى ارتفاع السكر المصاحب للحمل. وللتأكد من زوال المرض فقد يطلب الطبيب بعض التحاليل بعد مرور 2-3 أشهر بعد الولادة .

نصيحة :

حتى مع زوال ارتفاع السكر المصاحب للحمل، فإنه يستحب الاستمرار فى النظام الغذائى والتدريب البدنى، فإن ذلك سوف يقلل نسبة الإصابة بمرض السكر مع تقدم السن.

و عذرا على الإطالة,,,,,