الوسم: الورك

خلع الورك الولادي للاطفال

الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي
د. منذر جزائري

يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي.
يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0.5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية).
وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية.

(دور الطبيب)
لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع.

– التشخيص:
التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية.
يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف.

(تأخر المشي)
في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله.
-التصوير بالامواج الفوق الصوتية:
وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً.

العلاج:
ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة.
ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل.
ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح. ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة.
ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات.
وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي.

(الحفاظتين)
واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بسم الله الرحمن الرحيــــــــــــــــم
كيفكم يا أحلى حوامل،، إذا كنتو من النوع اللي صدق يعاني من الآلام في منطقة الحوض أو الارداف>>

لازم تعرفون الاسباب وطرق تخفيف هذا الألم اللي مايرووووح الا بعد الولادة>>>>>>

آلام في منطقة أصل الفخذ

عندما ينمو الرحم تتقلّص الأربطة التي تثبّته مكانه، هذا التقلّص قد يحدث آلاما متباينة من حامل إلى أخرى، فالبعض قد يعانين منه بشدة و قد يتركّز الألم في أحد الفخذين، أو قد يستمر الألم للحظات قصيرة.

قد تأتي الآلام عندما تقومين فجأة، أو عندما تلتفتين بسرعة في السرير، أو عندما تتمشين، وهذا قد يذعر العديد من الحوامل ويعتبرن أن هنالك خطأ، لكن لحسن الحظ هذا الألم غير خطر و يستمر عادة في الفترة الأولى من الحمل، إذا كنت تشعرين بالألم الشديد قد يساعدك حني جسمك إلى الأمام عند إحساسك بالألم.

ارتخاء الحوض

أثناء الحمل تصبح روابط المفاصل في تجويف الحوض أكثر ليونة حتى تتوسع و تعرض للتمهيد لمرحلة الولادة، هذا عادي و طبيعي وعادة لا تظهر أي آلام واضحة أو شعور بسيط بعدم الراحة، أمّا الألم المزعج الذّي قد يصل إلى درجة إنك لا تستطيعين ممارسة أعمالك اليوميّة هذا يعني أنك تحملين أعراض ما يسمّى "ارتخاء الحوض".

ارتخاء الحوض لا يعدّ مرضا و يظهر عادة في منتصف الحمل و ما بعد هذه الفترة، لكن في بعض الحالات قد يظهر أبكر من ذلك، و إذا كنت ممن عانين مسبقا منه فإن نسبة تعرضك له مستقبلا كبيرة.

الأعراض:
*ألم في الحوض.
*ألم في منطقة أصل الفخذ.
*ألم في عصب الورك أو مصاعب عند المشي
الأعراض قد تتباين من حامل لأخرى و من يوم لآخر، قد يظهر الألم فجأة بعد التفافك أو ارتكازك على شيء أو عند حملك لشيء أو على شكل موجات ألم في العصب بعد اليوم الذّي قمت فيه بحمل بشيء ثقيل.

ارتخاء الحوض قد يصبح أسوأ مع الوقت و لا يوجد له علاج لكن هنالك فرص للتخفيف مع الوخز بالإبر أو المداواة بالوسائل الطبيعية كالتدليك و الماء و الضوء و الحرارة، تغيّر برنامجك اليومي قد يساعدك في التغلّب على الآلام، استمعي لجسدك و حاولي معرفة كيف يعمل داخل حدود الألم، تجنّبي –إذا كان بالإمكان- الحركات المسببة للألم، خذي استراحة خلال اليوم ويكون أفضل إذا أخذتها قبل إحساسك بأنك تحتاجينها.

استمتعي بالأيام التي لا يأتيك فيها الألم لفعل شيء تحبيه، مثلا:- أخرجي في نزهة لتتمشي، و بالتأكيد –إن شاء الله- لن يبخل عليك الطبيب أو القابلة بالنصائح إذا سألت.

من المفيد أن تتحدّثي مع القابلة عن وضعية الولادة المناسبة لحالتك قبل وقت كاف حتى لا يزيد الحال سوءا.

بعض النصائح العملية:
– قد يصبح من الأسهل عليك أن تتحركي في السرير إذا استعملت غطاء أملس.
– عند دخولك السيارة ضمي قدميك أولا ثم اجلسي ثم ادخلي قدميك داخل السيارة، افعلي الشيء نفسه عند الخروج.
– حزام الأمومة -كما يسمى وهذه ترجمة حرفية- قد يساعدك.

بسم الله الرحمن الرحيم

اخباركم بنات…؟؟

اليوم سمعت معلومه غريبه نوعا ما

من دخلت السابع وانا وركي الايسر دايما بيألمني وماقدر اتقلب لا يمين ولا شمال وانا نايمه من الالم
واسحب حالي سحب اذا مشيت
واذاا جيت اقوم لازم احد يساعدني يعني الحاله كسيييييييييفه

الموهيم خبرت امي خايفه يكون عندي نقص كالسيوم لاني ببلع حبوب الكالسيوم وبشرب حليب لكن فيني عيب اتوحم على الغازيات وخصوصا البيبسي واخاف انو يحطم الكالسيوم الي بكتسبه من الحبوب والحليب

قالت لي شكل الي ببطنك ولد مش بنت عشان الولد يسبب "الربلة "
يعني الم الوروووك
تقول كل النسوان بيجيهم الم الورك اذا صارو حاملين بولد والبنت صج بتسبب ثقل للام بس مو الم الورك

وشككتني الحين بجنس النونو وانا واثقه انو بنت لان السونار قال لي انو بنت بس السونار مو دايما يصدق
وبصراحه الحين مشككه

بس ماعندي خلفيه بانه هالالم يعني ولد

نرتي الصفحه ربي يسهل عليكي ويخف الالم لاني انا تعبانه من الالم

ام محمد ..

بس صراحة لما قرأت موضوعك حاولت اتذكر شو اللي بوجعني نسيت وبطلت اتذكر هههههههه

بس الحركة انا بكرية ما حسيت بالحركة لاول السادس ما بعرف هو الجنين تأخر بالحركة او انا ما كنت اعرف