الوسم: التشوهات

– تشوهات عنق الرحم,

وهذه تحدث فى نحو 15% من حالات العقم, وتعود إلى بعض الأخطاء الشائعة التى تتبعها المرأة, خاصة بعد الولادة لوقف نزيف الدم, كوضع الحناء أو الشيح أو البصل داخل المهبل, وأحيانا اخرى تعود إلى بعض العمليات الجراحية كالكى.

– وتسبب هذه التشوهات فى إعاقة وصول الحيوان المنوى إلى البويضة.
– البطان الرحمى,

ويتسبب فى نحو 30% أو 40% من حالات العقم, حيث تكون هناك التصاقات فى البوقين أو المبيض، مما يؤثر فى عملية التبويض.

– ضيق قناة فالوب

نتيجة لبعض الأمراض الوراثية أو أخطاء بعض العمليات الجراحية كالكحت والتوسيع.

– التهابات وإفرازات عنق الرحم
بسبب بعض الميكروبات أو البكتيريا, أو بعد الإجهاض.

– بعض الأمراض الجنسية (كالزهرى والسيلان والهربس والكلاميديا)التى تسبب انسداد قناتى الرحم.

– عدم مناسبة الوسط الطبيعى للمهبل للحيوان المنوى

, مما يؤثر على نشاطه وقوته, ويتسبب أحياناً فى قتله وعدم حدوث الإخصاب.

معلومه قيمه ومفيده

جزكي الله خيرآآ وجعله في ميزان حسنتك

ننتظار جديدك المشوق دئمآآ

دمتي بوود

التشخصيص والعلاج
هناك ثلاث طرق لإصلاح عيوب القلب : 1- يعدل الجراح الثقب في القلب بخياطة أطراف الثقب معا 2- يتم ترقيع الثقب الكبير بنسيج صناعي 1- يتم ازالة صمامات القلب التالفة واستبدالها بصمامات الكرة القفص (وهو نوع من الصمامات يحتوي على قفص من الفولاذ يحيط بكرة مصنوعة من كربون معالج حراريا) كما يؤخذ نوع آخر من الصمامات المستبدلة من قلوب بعض الحيوانات وهو يعمل تماما مثل صمام قلب الانسان وذلك بأن يقوم الجراح بعمل غرز خياطية في الصمام الصناعي ويضعه في المكان الصحيح ومن ثم يخيطه مع القلب.

(1) التهابات القلب :
التي يمكن أن تصيب أماكن مختلفة من القلب وتشمل الورم وارتفاع الحرارة والألم مثل 1- التهاب التامور (النخاب) يصيب التامور وهو الحجاب الواقي الذي يحيط بالقلب وقد ينتج عن هذا الالتهاب عدة أمراض مثل الامراض المعدية والتهاب المفاصل أو الفشل الكلوي وقد يسبب تجميع السوائل تحته كما أنه اذا تجمعت كمبية كبيرة من السوائل فإن التامور يضغط على القلب ويمنعه من ضخ كمية كافية من الدم للجسم كما أن تكرار الالتهاب قد يتلف التامور ويضغط على القلب ويزل الاطباء النسيج التالف في حالة حدوثه. 2- التهاب الشغاف البكتيري : وهو عندما تدخل البكتيريا مجرى الدم عن طريق بعض أعضاء الجسم حيث تتكاثر أصلا وقد تصيب القلب وقد تدخل البكتيريا من الفم أثناء جراحة الأسنان والفم ويقاوم جهاز المناعة العام في معظم الحالات ويدمر هذه البكتيريا ولكن قد تتجمع هذه البكتيريا على الصمام المصاب عند مرضى الصمام وتتكاثر كما أن هذا المرض قاتل إذا لم يتم علاجه.

(2) هبوط القلب :
وهو نوع من اضطرابات القلب لا يستطيع القلب فيه ضخ الدم بكفاية ، وأي مرض يعوق القلب عن إيصال الدم للجسم قد يسبب هذه الحالة وتنتج معظم حالات هبوط القلب عن مرض الشرايين التاجية واعتلال عضلة القلب وأمراض الصمامات وكذلك جريان الدم غير الكافي يسبب الإجهاد بالاضافة الى أنه يجعل الدم يرجع الى الرئة ويسبب هذا الاحتقان قصورا وصعوبة في التنفس .

علاجه :
يستعمل الاطباء عقار أدوية القمعية وهو يقوي انقباضات عضلات القلب ولهذا يزيد من جريان الدم وبعض الادوية الحديثة المسماة موسوعات الاوعية وهي تمنع محاولة الجسم الطبيعية غير المرغوب فيها لتضييق الشرايين عندما يحدث هبوط القلب وبعض هذه الادوية تساعد على تمدد العضلات الملساء في جدران الشرايين واذا لم يكن ممكنا التحكم في هبوط القلب بالادوية فإنه يتم اجراء عملية جراحية للمريض لتصحيح الخلل الذي أدى الى العطب واذا كان الخلل في القلب غير قابل للإصلاح فإن الأطباء في هذه الحالة يجرون عملية زراعة قلب وفيها يستخرج قلب إنسان متوفي ويفضل قلب حي يدق مثل قلب إنسان أعلن عن موت دماغه ويوضع مكان قلب الإنسان المريض ويوجد دائما احتمال رفض جسم المريض لهذا القلب المزروع لأن الجسم يرفض بصورة طبيعية أي نسيج أو خلية أجنبية عنه ويتغلب الاطباء على رفض الجسم للأعضاء الأجنبية باستعمال أدوية قوية وفعالة كما أن لهذه الادوية أعرأض جانبية خطيرة.

مقدمة :
يمثل الثقب بين الأذينين ( الفتحة في الجدار بين الأذينين ) حوالي 13% من مجموع العيوب الخلقية التي تصيب القلب ، مع العلم أن معدل العيوب الخلقية 1% من الأطفال المواليد . وتعتبر جراحة القلب المفتوح الوسيلة الأساسية والمتعارف عليها بين الأطباء لقفل مثل هذه الثقوب لسنوات عديدة وقلت خطورة هذه العمليات مع تقدم جراحة القلب المفتوح هذه الأيام لكن هناك نسبة مهمة من المضاعفات والمشاكل الصحية نتيجة فتح عظام الصدر أثناء الجراحة وتحويل الدم إلى جهاز الدورة الدموية الأصطناعي ، بالإضافة إلى أن 7% من المرضى تبقى لديهم فتحة بين الأذينين تختلف في الحجم حتى بعد إجراء العملية .

قفل الثقوب عن طريق القسطرة :
بدأ التفكير بقفل الثقوب بالقسطرة دون الحاجة لإجراء عمليات عام 1976 عندما أجرى العالمان كنج وملز ( king & mills ) أول قسطرة ناجحة لقفل الثقب رغم أن الجهاز الأول كان كبير الحجم وصعب الإستخدام ولايتم تركيبة إلا على الكبار فقط
بعد ذلك توالت المحاولات من أطباء القلب لقفل الثقوب بأستخدام أجهزة جديدة بحيث تكون أصغر حجماً وأسهل في طريقة الإستعمال .

– جهاز كلامشل( Clam********l ) ( شكل 2 )
بعد الإنتهاء من تطوير عدة أجهزة تم إنتاج جهاز كلامشل ، وأنتشر أستخدام هذا الجهاز في كثير من دول العالم مثل أمريكا ، كندا ، وأوروبا .
واثبت الجهاز فاعلية عالية في قفل الثقوب بين الأذينين التي يقل قطرها عن 13 ملم . ولكن حدث مالم يكن بالحسبان حيث وجد أن أحد الأطراف المعدنية ينكسر بعد فترة من تركيبة ولم يسبب هذا الكسر مضار جانبية للمرضى وبذلك أعتبر الجهاز فاشلاً في تأدية المطلوب منه دون مخاطر وأوقف أستخدام هذا الجهاز حتى يعاد تصميمه .
هذا وهناك عدة أجهزة أبتكرت لنفس الغرض نفسه تستخدم في عدة دول بنسب متفاوتة .

جهاز أملاتز ( Amplatz ) : ( شكل 3 )
طور جهاز أمبلاتز في العقد الأخير ليصبح بذلك أكثر الأجهزة فاعلية في قفل الثقوب بين الأذينين.
من خصائص الجهاز الذي تميز فيه عن غيره هو صغر حجم القسطرة المستخدمة في تثبيته وبذلك يعتبر مناسباً لأستخدامه عند الأطفال الأصغر حجماً ، و يحتوي الجهاز على قرصين مثل المظلة ذاتية الإنفتاح ، كما أنه يمكن سحب الجهاز من داخل الجسم عن طريق القسطرة إلى خارج الجسم في حالة عدم ملائمة مقاس الجهاز للثقب .

– خطوات تركيب جهاز أمبلاتز :
أولاً : يقوم الفريق الطبي بإجراء القسطرة التشخيصية في البداية للتأكد من وجود الثقب ومكانه وأخذ القياسات الكافية. كما يتم أستبعاد أي عيوب أخرى قد تكون مصاحبة .
ثانيا: عمل دراسـة بالموجــات فوق صوتــية للقــلب عــن طريــق المـــرئ TRANSESOPHAGEAL ECHO فهى تعطي صورة أوضح من التي تؤخذ من خارج الصدر عبر جداره ، وهى متطلب هام لتحديد قياسات الثقب ومكانه وتتيح هذه الأشعة أيضاً متابعة خطوات تركيب الجهاز وبعد تركيبه .
ثالثاً : أختبار مقاس الجهاز ( شكل 4 )
رابعاً : تركيب الجهاز وإطلاقه .
خامساً: التأكد من قفل الثقب : ( شكل 5 )
يأخذ الجهاز الوضع النهائي بعد إطلاقه ، وبواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية وتقنيتها عن طريق المرئ يتم التأكد من قفل الفتحة تماماً .
أظهرت الدراسات الطبية التي أجريت على هذا الجهاز أن نسبة النجـاح تصـل إلى 90% ( نسبة قفل الفتحة تماماً ) ، ونسبة حدوث المضاعفات ضئيلة جداً .
يمكن إجراء القسطرة العلاجية وتركيب جهاز القفل عندما يبلغ الطفل السنة الخامسة من العمر أي قبل دخول المدرسة وهذا هو الوقت المناسب لهذه القسطرة العلاجية قبل أن ينخرط الطفل في نشاطات المدرسة . هناك بعض الحالات تستدعي إجراء القسطرة في عمر أصغر من ذلك وهذا يقرره أطباء القلب للأطفال المتخصصين بهذا النوع من القسطرة العلاجية حسب ماتدعوا له الحاجة .

1)العوامل الوراثية: من الاسباب المهمة في نقل التشويهات الولادية من الاباء للابناء, فلذالك ينصح بعدم الزواج من الاقرباء لتقليل نسبة التشويهات في الاجيال القادمة.

2)الامراض التي تصيب الام الحامل: عند اصابة الام اثناء الحمل وخاصة الاشهر الاولى من الحمل ببعض الامراض مثل الحصبة الالمانية RUBELLA وغيرها من الامراض.

3)نقص الفيتامينات مثل الفولك اسد folic acidلدى الام الحامل المهم في بناء الجنين ومنع حدوث التشويهات مثل شق الشفة والحنك الولادي cleft lip &palate.

4)استخدام بعض الادوية خلال فترة الحمل: خاصة الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل لايمكن استخدام اي دواء بدون علم الطبيب الاختصاصي وخاصة الكورتيزوناتCORTIZON وغيرها من الادوية.

5)عوامل اخرى خارجية:كتعرض الام الحامل للاشعاع او تعرضها للمواد الكيماوية كالحرق الكميائي اثناء الحمل.

انواع التشويهات الولادية:

اولا: خارجية ظاهرة للاعيان الامثلة 1-شق الشفة الولادي CLEFT LIPE.

2-انعدام الاذن او صغرها MICROTIA.

3-تشوهات الكف SYNDACTLY, POLYDACTALY

4-تشويهات الاحليلHYPOSPEDIAS ثانيا:داخلية:كالتي تصيب الاعضاء الداخلية كالقلب والكلى. ثالثا:تشويهات مشتركة , مثلا كتشويهات الاحليل المصحوبة مع تشويهات الكلى.

الوقاية:

1) عدم التزاوج من الاقرباء اذا امكن وخاصة العوائل التي تتوارث فيها الامراض الوراثية بصورة واضحة.

2)مراجعة الام الحامل طبيبها الخاص طوال فترة الحمل وبصورة منتظمة للكشف المبكر لاي مرض ومعالجته فورا.

3)عدم استخدام اي دواء اثناء فترة الحمل بدون استشارة الطبيب المختص.

4)متابعة دورية للجنين من قبل الطبيب بواسطة السونار.

العلاج:

ان معظم حالات التشويهات الولادية يمكن معالجتها بالجراحة التقويمية والتجميلية على مرحلة واحدة اوعدة مراحل يعتمد على عمر الطفل ونوع التشوه.

1) شق الشفة الولادي او شفة الارنب CLEFT LIPS ممكن اجراء العملية للطفل الرضيع في سن مبكر حوالي 10 اسابيع حسب وزن الطفل ونسبة الهيموكلوبين وذالك لان اجراء العملية مهم جدا للرضاعة وتغذية الطفل ونمو الاسنان وبدا النطق.

2) شق الحنك الولادي CLEFT PALATE اي وجود فتحة ولادية في سقف الفم ويمكن اجراء غلق للفتحة عن طريق الجراحة بعمر السنة او اكثر بقليل للمساعدة في تحسين النطق والسمع.

3) تشوهات صيوان الاذن مثلا بروز الاذن اكثر من الطبيعي BAT EAR او صغر الصيوان MICROTIA يمكن اجراء عملية تجميل الاذن بمرحلة او عدة مراحل على ان تكتمل المراحل قبل دخول الطفل المدرسة اي بعمر السادسة تقريبا.

4) تشويهات الاحليل مثلا طهور الملائكة HYPOSPEDIAS اي تكون فتحة الاحليل بغير مكانها الاصلي وممكن اجراء العملية على مرحلة او عدة مراحل حسب نوع التشوه وعمر المريض على ان تكتمل جميع المراحل قبل دخول الطفل المدرسة لمنع حدوث صدمة نفسية للطفل نتيجة وجود التشوه.

5) تشوه الاوعية الدموية الولادي VASCULAR MALFORMATION وهي تشوهات تصيب الاوعية الدموية في الجلد او سائر اعضاء الجسم الاخرى ويتم معالجتها بعدة طرق منها الجراحة والليزر او اخرى وحسب نوع التشوه ومكانه وسوف اخصص موضوع موسع لاحقا.

6) تشوهات الاطراف العليا و السفلى مثل تعدد الاصابع POLYDACTLY او التصاقات الاصابع SYNDACTLY او تضخم الاطراف الولادي ACROMEGALY وغيرها وممكن اجراء الجراحة حسب شدة التشوه وعمر الطفل .

7) تشوهات داخلية تصيب الاعضاء الداخلية للجسم مثل القلب والكلى منفردة او مجتمعة مع التشوهات الخارجية ويتم علاجها من قبل الطبيب المختص.

8) تشوهات العمود الفقري والانسجة العصبية مثل انفلاق الفقرات SPINABIFIDA او فتوق الاغشية السحائية MANENGOCELE وغيرها.

موضوع هام حبيبتي يستحق النجوم