الوسم: الفحوصات

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تقلصات شديدة بالبطن اثناء الحيض
آلام الدورة الشهرية أعراضها اسبابها وعلاجات

تعاني نسبة ليست بالقليلة من السيدات من آلام الدورة الشهرية فقد أجريت الأبحاث
ووجد أن في أميركا من 45 الى 90 % من السيدات يعانين من آلام أثناء الدورة
الشهرية بينما وجد أن النسبة العالمية هي أن 90% من السيدات أقل من 19 سنه
يعانون من آلام الدورة الشهرية بينما 67% فقط من السيدات أكبر من سن 24
سنة يعانين من هذه الآلام .

ما هي ألام الدورة الشهرية؟
ألام الدورة الشهرية هي تقلصات شديدة بالبطن أثناء الحيض .

وهي تنقسم إلى قسمين
1-آلام الدورة الأولية أو الابتدائية و
2-آلام الدورة الثانوية.

آلام الدورة الأولية " الابتدائية " تعني أن آلام الدورة تتكرر بانتظام
في خلال سنة أو سنتين من تاريخ أول دورة " وقت البلوغ ".

آلام الدورة الثانويه
تعني أن آلام الدورة بدأت في الظهور بعد البلوغ بعدة سنوات.

عامة آلام الدورة تدل على خصوبة المرأة وتختلف حدة الأعراض كثيرا من
امرأة لأخرى و من وقت لآخر في السيدة نفسها .
عادة تقل آلام الدورة كثيرا بعد حصول المرآة على طفل ،
ا ي بعد الحمل و الولادة.

الأعراض

أولا أعراض آلام الدورة الأولية Primary dysmenorrhea
تبدأ من الشهر السادس للشهر الثاني عشر بعد البلوغ.
ألم أسفل البطن و في الحوض يبدأ مع بداية نزول دم الحيض و يستمر
لمدة من 8 – 72 ساعة.
-ألم في الجزء السفلي من الظهر.
-ألم في الجزء الأمامي و الداخلي من الأفخاذ.
-صداع.
-إسهال.
-ميل للقيء و ترجيع أحيانا.

ثانيا أعراض آلام الدورة الثانوية " الناتجة عن وجود سبب " Secondary dysmenorrhea
تبدأ في العشرينات أو الثلاثينات من العمر في حين انعدام هذا الألم في الماضي.
نزول كثيف لدم الحيض أو عدم انتظام في نزوله.
ألم أثناء الجماع.
إفرازات مهبلية.
آلام في أسفل البطن أو الحوض في أوقات غير أوقات الدورة الشهرية.
الألم لا يمكن التغلب عليه باستخدام مضادات الالتهاب الغير كورتيزونية.

الأشياء التي تزيد من حدوثها
استخدام الكافين (الشاي ، القهوة ..) و النيكوتين (التدخين).
التوتر العصبي . درجة آلام الدورة من الممكن أن تختلف باختلاف الصحة العامة
و كذلك الحالة المزاجية للسيدة. بينما الحالة العاطفية أو الوظيفية لا تسبب هذه
الآلام و لكن من الممكن أن يتسببوا في سوء الأعراض أو تقليل استجابة هذه
السيدة للعلاج.
قلة النشاط الرياضي.
الطعام الغير صحي.

الأسباب
السبب الرئيسي الحقيقي لهذه الأعراض المتلازمة غير معروف بدقة،
و لكن أكثر النظريات شيوعا:
تغييرات حاصلة في مستويات الهرمونات (زيادة الاستروجين و نقص البروجستيرون).
تقلصات شديدة و مستمرة في الجدار العضلي للرحم. هذه التقلصات يمكن أن يكون سببها زيادة تركيز البروستاجلندين "هرمونات توجد في الرحم و عنق الرحم" .
أثبتت الأبحاث إن المرأة التي يكون لديها آلام الدورة تنتج و تفرز كميات كبيرة من البروستاجلندين أكثر من مثيلاتها التي لا تعاني من مثل هذه الآلام.
و يمكننا تقسيم الأسباب حسب كل نوع كما يلي:
النوع الأولي
البلوغ المبكر
عدم الإنجاب.
نزول كثيف لدم الحيض أو طول مدة الدورة.
التدخين.
وجود هذا الموضوع في العائلة (عامل وراثي).
السمنة.

النوع الثانوي
نمو خلايا الرحم في مكان آخر خارج الرحم خاصة إذا بدأت آلام الدورة في الظهور بعد سن 20 عام.
نمو غير طبيعي لخلايا المبطنة للرحم داخل عضلات الرحم.
الورم الليفي.
استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
التهابات بالحوض.
أورام الرحم.
تكيسات المبايض.
عيوب خلقية في الحوض.
ضيق عنق الرحم.

النوع الأولي
من الممكن أن يوجد تألم أسفل البطن أثناء الفحص.
من الممكن أيضا أن تتألم السيدة من فحص الرحم أو فحص طبيعي للحوض.

ثانيا النوع الثانوي
يمكن أن تحس كتلة داخل الرحم.
حدوث ألم عند تحريك عنق الرحم.
حدوث ألم عند فحص الأعضاء التناسلية.
إفرازات من المهبل أو عنق الرحم
يمكن رؤية مرض واضح في المهبل.
إن الفحص الطبيعي للبطن و الحوض لا ينفي وجود مرض.
يجب عمل أشعة موجات فوق صوتية إذا كان هناك ظن بأن ألام الدورة من النوع الثانوي.

التحاليل المعملية
تشخيص آلام الدورة يعتمد أساسا على الفحص السريري. التحاليل المعملية يمكن أن تستخدم لمعرفة سبب آلام الدورة الثانوية.
تحليل بول لكي يتم استبعاد وجود التهابات أو عدوى في المسالك البولية.
حساب نسبة هرمون الحمل " HCG" في الدم لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
أخذ مسحة مهبلية لاستبعاد وجود التهابات الحوض و الأمراض الجنسية.
سرعة ترسيب لاكتشاف التهاب قنوات فالوب.

الأشعات التشخيصية
الأشعات التشخيصية لها قيمة قليلة في تشخيص آلام الدورة الأولية.
أشعة الموجات الفوق صوتية " سواء عن طريق البطن أو عن طريق المهبل " ذات قيمة كبيرة في تشخيص أسباب آلام الدورة الثانوية.
أشعة الرنين المغناطيسي ذات دور محدود في تشخيص آلام الدورة .
يمكن استخدام منظار الرحم أو منظار البطن في اكتشاف السبب في حالات الآلام الثانوية للدورة الشهرية.

إجراءات وقائية
أخذ هرمونات أنثوية مثل أقراص منع الحمل .
علاج أي سبب لهذه الحالة.
إيقاف التدخين.
تقليل الوزن.
ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام يقلل ألام الدورة عن طريق تحسين سريان الدم و كذلك إفراز الأندورفينات.
النتائج المتوقعة
يمكن التغلب على الأعراض بالعلاج.
تطور الحالة مع الآلام الأولية يكون ممتاز بينما في حالات الآلام الثانوية يعتمد على السبب الموجود.
تتحسن الأعراض مع زيادة العمر و الولادة.
الأعراض تكون نادرة بعد انقطاع الطمث.
المشاكل التي يمكن أن تحدث
ألم شديد الذي يتعارض مع النشاط الطبيعي للمرأة.
الاكتئاب و الميل للعزلة.
العقم في حالات آلام الدورة الثانوية إذا تم إهمال السبب.

موضوعك راق لي ويستحق النجوم وزيادة النقاط

بأنتظار المزيد من مواضيعك المفيده

فحص كمية الحديد: على كل فتاة أو امرأة تعاني من تعب في الجسم أو من غزارة في الدورة الشهرية، أن تجري فحص الحديد للتأكد بأنّها لا تعاني من نقص فيه.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها في حالة العقم عند المراة ؟
– قياس الطول و الوزن و تحديد نسبة الطول للوزن BMI
– اجراء تحليل لـ هرمونات الغدة النخامية خلال الأيام الثلاثة الأولى من الدورة الشهرية
– اجراء تحليل لمعرفة نسبة هرمون التبويض ( البروجسترون ) في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ( يجرى هذا التحليل عادة في اليوم 21 من الدورة )
– اجراء فحص الأمواج الصوتية للحوض للتأكد من سلامة الرحم و المبيضين
– إجراء اشعة ملونة في بعض الأحيان للرحم و لقناتي فالوب HSG للتأكد من سلامتهما
– اجراء منظار بطني و رحمي إن أظهرت الاشعة الملونة أي خلل في الرحم أو في قناتي فالوب

يخضع المولود الجديد في أيامه الاولى الى سلسلة فحوص طبية للتأكد من سلامته قبيل مغادرته المستشفى

فحص الرأس:

محيط الرأس يجب أن يكون بين 33-37سم.
مفاصل عظام الجمجمة يجب أن تكون طرية إفساحاً في المجال أمام النمو الطبيعي للدماغ الذي يكبر بسرعة وأكثر من العظام.
منطقة اليافوخ، إذا كانت مساحتها كبيرة فهذا دليل على تأخر نمو عظام الرأس أو خلل في إفرازات الغدة.

فحص العين:

نقوم بالفحص الدقيق بحثاً عن أي نزف داخل العين، حجم البؤبؤ، المساواة في حجم البؤبؤين إذا كان نظره مستقيماً.
نتأكد من تجاوب البؤبؤ مع الضوء
نتأكد من عدم وجود المياه الزرقاء.

فحص الأذن:

نركز الفحص على التجاوب مع المنبهات الخارجية، إذ أحياناً تظهر لدينا مشاكل في هذا الخصوص.

فحص الجهاز التنفسي و القلب :

لون الطفل يجب أن يكون زهريآ مائلآ إلى الاحمرار ، مما يعطي انطباعآ جيدآ عن قلبه ورئتيه، أما الزرقة في الاطراف فتزول بعد ايام قليلة
النمط التنفسي يجب أن يكون بين 40-60 مرة في الدقيقة ، وإذا رافقه أنين أو صفير فهذا يدل على مشكلة.
ضربات القلب يجب أن تكون بين 120-160 في الدقيقة
أما إذا لاحظنا زرقة في لون الجلد ، فنبحث عندئذ عن مشكلة في القلب أو الرئتين .

فحص البطن :

عضلات البطن غير المكتملة تسمح لنا بتحسس كل الأعضاء ولمسها بسهولة تامة من الكبد الى المعدة فالبنكرياس.

فحص الصرّة:

نفحصها لنتأكد من أن حالتها جيدة أو إن كان فيها التهاب ما.

فحص العمود الفقري:

نجري فحصاً دقيقأ أولاً للقسم الأعلى من الجسم.

وفي حالات نادرة جداً نجد ثقباً صغيراً جداً عند أسفل الرأس(مقدار رأس الإبرة)، إذا لم ننتبه لوجوده فقد يؤدي الى التهاب في غشاء الدماغ.

فحص الكليتان والمسالك البولية:

يمكننا تحسس الكليتين بسهولة، أما المسالك البولية والأعضاء التناسلية فنجري لها فحصاَ خارجياً للتأكد من وجود الخصيتين ومجرى البول في أماكنها الصحيحة إذا كان المولود صبياً.

أما إذا كانت فتاة فمن الطبيعي وجود بعض التوّرم في جهازها التناسلي أو بعض الإفرازات المهبلية.

فحص الورك:

إذا كان سليماً أو يعاني من خلعٍ ما.

فحص الجلد:

لونه يجب أن يكون وردياً.

أما إذا مال الى الأصفر فهذا دليل على وجود اليرقان (الصفيرة)، أو قد نجد بعض البثور البيضاء الصغيرة مما يدل على بداية التهاب.

فحص القسم السفلي:

قد نجد بعض الأورام التي تحتاج الى توضيح، او كمية من الشعر الكثيف في مكان واحد.

فحص الأعصاب:

نفحص التوازن لدى الطفل لنعرف اذا كان يحرّك يديه كلتاهما ويتجاوب مع المنبهات الخارجية.

فحص المفاصل والأطراف:

قد تكون القدمان ملتفتين نحو الداخل أو الخارج وهذا يعود الى وضعية الطفل داخل الرحم وتشفى من تلقاء نفسها، وقد نجد تقوساً في عظم الساق.

فحص دقيق لكل الأعضاء:

الفكرة الأولى عن حالة المولود تتكون من خلال النظر والتأكد من عدم وجود تشوهات خارجية ومن خلال السمع، فالبكاء بصوت عالي أمر جيد، أما الأنين يدل على وجود مشكلة ما.

الفحص الذي يخضع له الطفل في غرفة الولادة يتبعه الطبيب بفحوص أكثر دقة في الأيام الثلاثة اللاحقة وصولاً الى يوم مغادرة المستشفى، وعند ملاحظة اي ضرر على الطفل الصغير يبحث الطبيب عن مشاكل رافقت الحمل او ادوية تناولتها الأم، او صعوبات خلال الولادة.

إن بعض التشوهات ولو بنسبة ضئيلة قد نجدها عند الطفل منذ اللحظة الأولى ومنها:

بسم الله الرحمن الرحيم

إن أسباب تأخر الحمل كثيرة وهي متعلقة بالرجل أو المرأة أو كليهما معآ وإليكم أهم الإحتمالات:

أولآ: أسباب تتعلق بالزوجة:

1-إنسداد أو إلتصاق في قنوات فالوب نتيجة الإلتهابات الحوضية أو الحمل الخارجي أو بسبب التصاقات بطنية وحوضية نتيجة عمل جراحي سابق.
2-تكيس المبيض.
3-ضعف التبويض.
4-وجود اجسام مضادة تقتل الحيوانات المنوية.
5-وجود ميكروب يجض الحمل.
6-التهابات المهبل مما تؤدى الى قتل الحيوانات المنوية.
7-صغر حجم الرحم.
8-تحرك غشاء الرحم أو سقوطة
9-أنقلاب الرحم
10-ارتفاع هرمون الحليب.
11-خلل في الغدة الدرقية:
فإن أي خلل في الغدة الدرقية سواء كان ضعفها أو زيادة إفرازها يؤديان إلى خلل الإباضة وعدم حدوث الحمل.
12-قصور الغدة النخامية :
حيث يحدث انقلاب في نسبة الهرمونات المحفزة للمبيض والتي تفرز من الغدة النخامية
مثل هرموني Fsh و Lh.
13-فرط نشاط غدة الكظر.
14-تشوهات الرحم في مرحلة التكون الجنيني، مثل: الرحم المضاعف أو الرحم الثنائي القرن، أو الرحم الوحيد القرن، أو الرحم الثنائي الحجرة، أو الرحم المسطح.
15-الإضطرابات النفسية
16-تناول حبوب الحمل لفترة تزيد عن سنتين أو أكثر.
17-السمنة الزائدة.
18-استخدام بعض أنواع الأدوية يؤدي إلى خلل الإباضة فمثلاً الهرمونات مثل الكورتيزون أو الأدوية المثبتة للمناعة أوالأدوية النفسية التي قد تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب ستؤدي إلى خلل الإباضة.
19-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة.
20-الإسراف في شرب القهوة.
21-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة حيث يفضل الإكثار من الجماع منذ اليوم الخامس بعد إنتهاء الدورة ولمدة إسبوعين.
22-زيادة حموضة المهبل التي تمنع وتعيق الحيوانات المنوية من التلقيح

ثانيآ:أسباب بالنسبة للزوج:
1-دوالي الخصية.
2-ارتفاع لزوجة النطف.
3-ارتفاع نسبة الصديد في النطف.
4-ضعف حركة الحيوانات المنوية
5-قلة عدد الحيوانات المنوية.
6-تشوهات عالية في الحيوانات المنوية.
7-التدخين بشراهة.
8-الإفراط في شرب الكحول.
9-التهاب الخصية.
10-قصور في الغدة النخامية والدرقية.
11-انسداد القنوات الناقلة للنطف داخل الخصيتين بسبب الالتهابات أو بسبب انسدادها أثناء التكون الجنيني.
12-تعرض الخصيتين لارتفاع درجات الحرارة لفترات طويلة:
حيث تحتاج النطف تحتاج إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم لتنضج، ولهذا جعلها الخالق سبحانه في مكانها في كيس الصفن خارج الجسم.
13-لبس السراويل الضيقة التي ترفع الخصيتين إلى الأعلى قريباً من الجسم مما يؤدي إلى إرتفاع درجة حرارتها.
14-السمنة الزائدة.
15-تناول انواع معينة من الأدوية مثل أدوية إرتفاع الضغط.
16-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة.
17-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة.
18-الإسراف في شرب القهوة.

أذا كنتم متزوجان لأكثر من سنة ولم يحصل حمل؟ يجب معرفة الفحوصات اللازمة لأجرائه:

أولا : بالنسبة للزوج:
لا بد من عمل تحليل للسائل المنوي، ويكون هذا التحليل بعد آخر جماع مع الزوجة بأربعة أيام أو خمسة على الأكثر (ويكون بعد المعاشرة الزوجية بساعتين).
ويسمى هذا التحليل بتحليل ما بعد الجماع والذي عن طريقه يتم فحص حركة الحيوانات المنوية في إفرازات عنق الرحم.

ثانيا: بالنسبة للزوجة
1-الفحص بالأشعة فوق الصوتية :
ابتداء من اليوم العاشر للدورة لمعرفة هل هناك تبويض أم لا؟ ومتابعة نمو البويضات وللكشف أيضآ إذا كان هناك تكيس للمبيض
2-عمل أشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب أو بعمل منظار تشخيصي الأنابيب:
وذلك لفحص تجويف الحوض والرحم والمبيضين وكذلك قنوات فالوب للكشف عن أية عوائق أو إنسداد للحمل إن وجدت.
3-إجراء هذه التحاليل:
أ)toxoplasma Antibody Titre Igm
وهذا التحليل خاص بميكروب يمكن أن يجهض الحمل في بعض الحالات، أو يمنع حدوثه.
ب)serum Prolactin
وهذا التحليل خاص بهرمون إفراز الحليب ، حيث يمكن أن يكون مرتفعا، وهو ما يؤثر على التبويض.
ت)serum Antisperm Titre
وهذا التحليل خاص ببعض الأجسام المضادة التي تكون في دم الزوجة، وتلك الأجسام تقتل الحيوانات المنوية عند قذفها في المهبل.
ث)t3, T4
وهذان التحليلان خاصان بالغدة الدرقية، وهما هرمونان يؤثران على التبويض في حالة زيادتهما أو نقصهما

هناك نصائح و خطوات مهة يجب أن تتبعيها أنت وزوجك لزيادة فرص الحمل:
1_ عليكي أن تؤمني أن كل شيء بيد الخالق عز وجل وهو قادر على كل شيء.
2_ قبل كل جماع يجب الإغتسال وصلاة ركعتين وذكر دعاء الجماع حتى يبارك الله في زواجكما.
3_ عدم مراجعة طبيب النسائية والتوليد مادام الكشف الطبي قبل الزواج سليمآ.
4_ الإبتعاد عن التدخين لأنه يسمم الحيوانات المنوية.
5_ الإبتعاد عن إستخدام المواد التي تحتوي على الكحول خاصة العطور ذات الرائحة القوية جدآ فهي تسبب العقم.
6_ إتباع النظام الغذائي الصحي التالي:
* تناول الفراولة و المانجو و البرتقال بشكل خاص والفواكه المجففة بشكل عام.
*تناول السبانح والبازيلاء والبندورة والجزر والفليفلة وكل أنواع الخضروات الخضراء.
* تناول الأطعمة الغنية بالحديد كالكبد.
* تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون.
*تناول سمك التونه فهو يزيد من الإخصاب.
* تناول صفار البيض.
*زيت دوار الشمس مفيد لكن لا ينصح بإستعماله في حالة القلي ويستعايض عنه في هذه الحالة بزيت الزيتون.
* تناول الخبز الأسمر والسمسم والبازيلاء واليقطين والشوفان
مفيد لإحتوائهم على الزنك الضروري للخصوبة
* تناول السكريات الطبيعية الغير مكررة.
* تناول الصويا يحافظ على الخصوبة ويثبت الحمل.
*تناول الفوليك ضروري للعمود الفقري للجنين.
* تجنب شرب الشاي مع الطعام ويفضل شربه بعد ساعة على الأقل لأنه يوقف إمتصاص الحديد.
* تجنب القهوة والشكولاته والزبدة والدسم.
*شرب كوب من عصير العنب كل مساء
5_ ممارسة الجماع بشكل يومي بدءآ من تاريخ إنتهاء الدورة الشهرية وحتى موعد الدورة المقبلة مع ضرورة الراحة النفسية وعدم القلق.
6_ عدم أخذ حمام ساخن أو حمام ساونا فالحرارة الزائدة تؤثر على الحيوانات المنوية.
7_ إرتداء ملابس داخلية واسعة مصنوعة من القطن.
8_ الرياضة وإنقاص الوزن تشجع على الإباضة.
9_ النوم لفترة كافية والإبتعاد عن الإرهاق.
10_بالنسبة للتشطيف ينبغى عدم الغسيل بعد المجامعة وتبقى الزوجة لمدة لا تقل عن ست ساعات نائمة على ظهرها حتى يمكن جذب للحيوانات المنوية.
11_ينصح بالوضع المناسب لإحداث الحمل وهو كون الزوجة مستلقية على الظهر مع وضع وسادة تحت المقعدة حتى يتوفر الإقتراب من فتحة عنق الرحم.

بسم الله الرحمن الرحيم

إن أسباب تأخر الحمل كثيرة وهي متعلقة بالرجل أو المرأة أو كليهما معآ وإليكم أهم الإحتمالات:
أولآ: أسباب تتعلق بالزوجة:

السلام عليكم :(💔

الإرشادات الواجب اتباعها قبل إجراء عملية الليزك – الليزر

إرشادات قبل الفحوصات

عندما يقرر طبيبك المختص إجراء الليزك أو الليزر لعينيك فمن الطبيعي أن تشعر ببعض القلق والتوتر قبل إجراء الجراحة ولذلك لا بد من أن تقرأ بعض التوصيات قبل إجراء العملية حتى تشعر بالراحة أثناء إجرائها وإليكم بعض التحضيرات التي تسبق الفحوصات وإجراء العملية:

بالنسبة لمرضى العدسات اللاصقة فيجب الامتناع عن ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة أسبوعين قبل إجراء الفحوصات ،ولمدة شهر بالنسبة للعدسات الصلبة وذلك لإعطاء الوقت الكافي للقرنية حتى تعود لوضعها الطبيعي.

يجب أن يتجاوز عمر المريض 18 عاماً.

استقرار العيب الانكساري لدى المريض (قصر أو طول النظر) لمدة سنة على الأقل قبل إجراء العملية.

بالنسبة للسيدات يجب تجنب وضع الماكياج قبل العملية بيومين أو أي كريمات على الوجه من شأنها أن تؤثر على صفاء قرنية العين.

إذا كنت ممن يستخدم عقار الركوتين الذي يستخدم لعلاج حب الشباب فعليك إيقافه قبل العملية ب6 أشهر؛ لما لهذا العقار من تأثيرات سلبية على القرنية (جفاف العين ) قد تؤدي إلى نتائج خاطئة.

عليك إخبار الطبيب بكل ما تستخدمه من أدوية.

عدم إجراء الفحوصات أثناء الحمل بسبب احتباس السوائل في الجسم ، يجب تأجيلها حتى ما بعد الولادة لمدة 3 أشهر.

الرجاء إخطار الطبيب إذا كان هناك من الأقارب من لديه قرنية مخروطية

إخبار الطبيب عن أي إصابات أو عمليات أو ليزر للعين سابقاً.

إرشادات ما قبل العملية

– لا يوجد أي حمية غذائية قبل أو بعد العملية.

– حاول أن تلبس ألبسة مريحة في يوم العملية.

– يفضل ومن أجل راحة المريض اصطحاب مرافق من أجل سلامتهم يوم العملية خاصة وأن هذه العمليات لا تستغرق أكثر من عشر دقائق.

– حاول أن تحصل على قدر كاف من المعلومات من طبيبك المعالج عن الإرشادات الواجب اتباعها أثناء وبعد العملية ، إضافة إلى نوع العملية التي ستجرى لك؛ حيث إن مساعدتك للجراح وبقاءك ساكنا سيساعد في نجاح العملية كما أن هذا سيوطد العلاقة بينك وبين الطبيب وسيزيد ثقتك بطبيبك بالإضافة إلى الشعور بالرضا والراحة عندما تعلم بأن طبيبك على دراية واسعة بما سيحدث ،وبأنه لن يتوانى عن مساعدتك وتقديم النصح لك في أي وقت.

– عدم استعمالك الكحل أو المسكرة ليكن ذلك قبل العملية بيوم وبعد العملية بأسبوعين.

مع الشك الاول بوجود حمل (في حال عدم فحص الحمل) من المفضل زيارة الطبيب النسائي المعالج.

التوثيق والمواظبة على زيارات منتظمة لدى الطبيب هم جزء حيوي من مراقبة الحمل، وجزء هام لمنع مضاعفات الحمل والاكتشاف المبكر للمشاكل لدى الام والجنين.

جدول الحمل الكامل:

المحطة الاولى: الفحوصات المبكرة –

تشمل الفحوصات المبكرة جمع المعلومات الطبية اللازمة مثل التاريخ المرضي – الشخصي، الجراحي، الولادات السابقة، الامراض المزمنة، واخرى.

سيباشر الطبيب بفحص طبي كامل (يشمل فحص مهبلي)، وعدد من فحوصات الدم الاساسية مثل تعداد الدم، تاكيد الحمل عند الحاجة، وفحص وجود التهابات او مشاكل اخرى بحال الحاجة اليها.

في حال كان لديك سكري حمل في السابق، ستوجهين لفحص السكري من اللقاء الاول.

المحطة الثانية: الاولترا ساوند وفحص عمر الجنين –

تحديد عمر الجنين بالذات هام جدا لمراقبة الحمل وتشخيص وضعه. حتى مع وجود عدة طرق طبية لمعرفة عمر الجنين، الطريقة المعتمدة اليوم هي الفحص بالسونار (الامواج الفوق صوتية)، كجزء من الفحص المبكر لاعضاء الجنين.

حتى الاسبوع الـ 13 في جدول الحمل، يتم تحديد جيل الجنين بواسطة طول الجنين (crown to rump length). بعد هذا الاسبوع، يتم تحديد عمر الجنين بواسطة القطر بين الجداريين، طول عظم الفخذ ومحيط البطن.

المحطة الثالثة: الفحص الثلاثي / الرباعي –

فحص دم بسيط يستخدم كفحص مسح (اي انه يعرض لكل الحوامل) للاكتشاف المبكر للعديد من الاضطرابات الشديدة في تطور الجنين، من بينها الاضطرابات الصبغية (كروموسومات) والمعروف من بينهم متلازمة داون، اضطرابات في تطور الاعضاء (بالاخص الانبوب العصبي NTD)، واخرى. يقيس الفحص مستوى البيتا – HCG (الهرمون الذي يستخدم بفحص الحمل)، استراديول و AFP (الفحص الثلاثي)، في الاونة الاخيرة يفحص مستوى الانهيبين.

من المفضل ان يتم الفحص بين الاسابيع 16-18 للحمل. الفحص يعطي فكرة اولية فقط عن احتمالية تطور هذة الاضطرابات، في حال ان الاحتمال اعلى من نسبة معينة (او اقل بكثير)، يجب التقدم لفحوصات اخرى ( خزعة من المشيمة، فحص مياه الراس وغيرها).

المحطة الرابعة: الشفافية القفوية –

للاسف، الفحص الثلاثي/الرباعي غير عملي قبل الاسبوع الـ 15 في جدول الحمل، لذلك يتم فحص الشفافية القفوية (الرقبة) للاضطرابات الصبغية (متلازمة داون) – مع او بدون فحص دم اخر (PAPP-A و- HCG )، هذا الفحص من الممكن استخدامة نحو نهاية الثلث الاول من الحمل.

المحطة الخامسة: فحص البول –

بما انه فحص بسيط، رخيص وغير مؤلم من المفضل فحص البول فور الوصول الى الطبيب المعالج او لعيادة الامومة. يرصد الفحص وجود دلائل تلوث بكتيري بالمسالك البولية (UTI، الذي من الممكن ان يتواجد بدون اعراض في 7% من الحوامل، ومع ذلك فانه يتطلب علاجا). اضافة الى ذلك فانه فحص جيد لعدة اضطرابات ممكنة، بداية من تسمم الحمل الى تراجع في وظائف الكلى ونهاية بالسكري وسوء التغذية.

المحطة السادسة: فحوصات ولوجية –

كل الفحوصات السابقة تعطي معلومات غير مباشرة عن وضع الجنين. في حال احتجنا عينة نسيج من الجنين نفسة اذا لا مفر الا من استخدام فحص ولوجي.

اول فحص ولوجي ممكن ان يستعمل هو فحص المشيمة، الذي من الممكن تنفيذه بين الاسابيع 10-14 في جدول الحمل.

يتم ادخال ابرة (من خلال البطن او المهبل)، ويتم سحب عينة من المشيمة. لان المشيمة مركبة من خلايا الام وخلايا الجنين – ناخذ قطعة صغيرة من خلايا الجنين نفسه. ويتم تنفيذ فحوصات جينية على هذة القطعة (PCR، FISH، وغيرها) لتشخيص اضطرابات في الكروموسومات وطفرات في المادة الجينية وغيرها.

امكانية اخرى هي سحب من السائل المحيط بالجنين، هذا الفحص منتشر اكثر ويمكن تنفيذة من بداية الاسبوع الـ 16 للحمل. هنا يتم ادخال ابرة عن طريق البطن ويتم سحب قليلا من السائل المحيط بالجنين. بالاضافة الى امكانية فحص تركيز مواد عديدة في السائل، من الممكن ايضا ان يحوي السائل على عدد ضئيل من خلايا الجنين (خلايا جلد، خلايا الجهاز الهضمي وغيرهم) – وعلى هذة الخلايا يمكننا تنفيذ نفس الفحوصات التي تنفذ على الخلايا المشيمية.

كلا الفحصين يتمان بتوجيه الاولتراساوند، ولذلك نسبة المضاعفات ضئيلة جدا – اقل من 0.5%.